柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠癥40例臨床觀察.doc

《柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠癥40例臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠癥40例臨床觀察【關(guān)鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯治療應(yīng)用;失眠癥中醫(yī)藥療法;柴胡;龍骨　　失眠，又稱不寐，不得眠，不得臥，目不瞑等證，多是由于情致失常，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，陰陽失衡，陽不入陰所致。筆者于2003-2006年以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療該病收效較好，總結(jié)如下：　　1臨床資料　　1.1一般資料40例均為我院門診病人，男16例，女24例；年齡30-65歲，平均49歲；病程最短4月，最長10年，平均4.3年?！　?.2入選標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版中有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：(1)以睡眠障礙為幾乎惟

2、一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒，醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。(2)上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。(3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能。(4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分?！　?.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］入睡困難，或入睡易醒，醒而不寐，甚則徹夜難寐，伴有頭痛、頭昏、健忘、多夢等癥，經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常?！　?治療方法　　采用柴胡加龍骨牡蠣湯為主加減。方藥組成：柴胡10g，生龍骨30g(先煎)，生牡蠣30g(先煎)，黃芩10g，半夏10g，茯苓15g，

3、黨參15g，酸棗仁30g，合歡皮30g，夜交藤30g，茯神30g，桂枝15g，珍珠母30g，甘草10g。心煩易怒者加夏枯草15g，代赭石30g(先煎);大便結(jié)者加大黃6-10g，根據(jù)辨證生用或制用;陣發(fā)烘熱者加焦山梔10g，牡丹皮10g;舌苔白膩者加蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，石菖蒲20g，炙遠(yuǎn)志15g;神疲乏力者加黃芪15g，白術(shù)10g。日1劑，水煎分2次服。10d為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程?！　?療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈:每晚入睡5h以上，伴隨癥狀消失，療效穩(wěn)定1個(gè)月以上；好轉(zhuǎn):每晚入睡3-5h，伴隨癥狀明顯減輕或消失，療效穩(wěn)定1個(gè)月以上；未愈:每晚入

4、睡不足3h，伴隨癥狀無明顯改變。2　　3.2治療結(jié)果40例中，痊愈25例，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率92.5％?！　?討論　　根據(jù)近年來對(duì)失眠病人情況分析，我們觀察到由于人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，過食肥甘厚味，同時(shí)生活壓力增加，思慮過度，致使痰熱內(nèi)擾型失眠在患者所占比例日益擴(kuò)大。《古今醫(yī)統(tǒng)大全·不得臥》較為詳細(xì)地分析了此種失眠的病因病機(jī)，如“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣?！睂?duì)于此型病人，通過化痰清熱，和中安神，調(diào)理脾胃，旨在使患者陰陽得以平衡，夜間衛(wèi)陽入于營陰，陰平陽秘，營運(yùn)周身，從而提高睡眠質(zhì)量?！蹲C治要訣·不寐》認(rèn)為：“有痰在膽經(jīng)，

5、神不歸舍，亦令不寐，……皆是膽涎沃心，以至心氣不足。唯當(dāng)以理痰氣為第一要義?！辈窈育埞悄迪牅匠觥秱摗飞訇柌∑瑸樾〔窈鷾ジ什菁育埞?、牡蠣、桂枝、茯苓、大黃、鉛丹而成，主治少陽不和、三焦不暢、心神不寧而出現(xiàn)的“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”者。由于本方有和解少陽樞機(jī)、鎮(zhèn)靜化痰安神作用，故對(duì)失眠患者有很好的治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1994:170.　?。?］范迪，孫伯巖，趙鑫，等.鎮(zhèn)靜安神針刺法治療失民癥40例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22(2)：28

6、.2