加減柴胡加龍骨牡蠣湯治療樞機不利型失眠的臨床療效觀察

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2、I*J;f4ffi~~~:~~~~~~~~*~1日中文摘要1研究目的觀察加減柴胡加龍骨牡蠣湯治療樞機不利型失眠臨床療效及證候改善情況。2研究方法收集門診65例中醫(yī)辨證為樞機不利、陽不入陰型，失眠癥的診斷符合標準《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）》的失眠患者。按照患者抽取數(shù)字的奇偶性隨機分為實驗組和對照組，實驗組用加減柴胡加龍骨牡蠣湯干預、對照組用“舒眠膠囊”干預，各治療4周為一個療程。實驗組療效觀察指標有：SPIEGEL睡眠量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）和失眠癥中醫(yī)癥狀量表治療前后的評分；對照

3、組療效觀察指標為PSQI評分。實驗組采取前后對照實驗設計，實驗組與對照組組間比較的方法。擬用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。3研究結(jié)果干預治療一個療程4周后，實驗組最終收集到合格觀察病例的量表記錄有54例。①干預前后睡眠時間的改善情況：干預前后睡眠時間分別為（4.11±1.25）小時，（5.94±0.74）小時；經(jīng)正態(tài)性檢驗治療前后睡眠時間分布為非正態(tài)性，故使用非參數(shù)檢驗中的配對秩和檢驗，經(jīng)統(tǒng)計分析表明結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。②治療前后國際通用SPIEGEL睡眠量表評分變化情況

4、：治療前后分別為（25.83±9.63）分，（10.13±6.68）分；治療后的評分相較于治療前有所降低，經(jīng)正態(tài)性檢驗治療前后此項評分為非正態(tài)分布，故使用非參數(shù)檢驗中的配對秩和檢驗，經(jīng)統(tǒng)計分析表明該項評分治療前后的差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。③治療前后匹茲堡量表（PSQI）評分變化情況：治療前后評分結(jié)果分別為（15.93±2.95）分，（8.52±3.44）分；治療后量表的評分相較于治療前有所降低，經(jīng)正態(tài)性檢驗治療前后該項評分均符合正態(tài)性，故使用配對t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學分析PSQI評分變化有統(tǒng)計學意義（p<0.

5、05）。④樞機不利型失眠的中醫(yī)癥狀量表在治療前后變化情況：治療前后該項總分分別為（12.13±3.89）分，（4.67±2.81）分；結(jié)果表明治療后相較于治療前評分有所降低。經(jīng)正態(tài)性檢驗，均為非正態(tài)分布，使用非參數(shù)配對秩和檢驗的方法，經(jīng)統(tǒng)計分析該型失眠的中醫(yī)癥狀量表總分之間的變化具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。⑤按照既定的“療效指數(shù)”評價方法，對中醫(yī)癥狀量表進行治療效果統(tǒng)計分析，結(jié)果為：符合治愈療效指數(shù)判定標準有I25.93%；符合顯效療效指數(shù)判定標準有53.70%；符合有效療效指數(shù)判定標準有14.81%；符合無效

6、療效指數(shù)判定標準有5.56%；總有效率達94.44%。對照組最終完成11例。實驗組與對照組匹茲堡量表治療前后減分情況：實驗組治療前后差值為（7.41±2.54）分，對照組治療前后差值為（5.27±1.92）分，兩組治療前后匹茲堡評分差值變化均符合正態(tài)分布且方差齊，采用兩獨立樣本均數(shù)比較假設t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組差值變化大于對照組具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。4研究結(jié)論1、樞機不利型失眠在失眠中占一定比例，在疾病初起較多見。其病機特點為氣機紊亂，以陽郁不能交陰為主要矛盾，陰陽失交而發(fā)為失眠。2、采用“加減柴胡加

7、龍骨牡蠣湯”干預“樞機不利型”失眠患者的療效較為確切。在提高睡眠質(zhì)量和增加睡眠時間方面有較為明顯的作用。3、加減柴胡加龍骨牡蠣湯在改善樞機不利型失眠患者入睡困難、睡前思緒紛繁、易醒、多夢、睡前身熱煩躁、頭痛或頭蒙、乏力、肢端怕冷、心悸、納呆、便秘等伴隨癥，有較好的改善作用。關鍵詞：加減柴胡加龍骨牡蠣湯；樞機不利；失眠；匹茲堡睡眠量表；中醫(yī)癥狀量表；IIAbstractObjective:ToobservetheeffectofModifiedChaihuJiaLongguMuliDecoctiononinsomni

8、aofdysfunctionofQiactivitytype.Methods:65insomniacases(byCCMD-3)ofYinandYangMovementDisordertypewererandomlydividedintoModifiedChaihuJiaLongguMuliDecoction(MCJLMD)groupandShumianCa