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1、柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減治療失眠56例【摘要】0的：觀察柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減治療失眠的療效。方法：隨機選取病例56例，服用柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減，連服7天為1個療程。結果：痊愈24例，顯效20例，有效9例，無效3例，總有效率94.6%。結論：應用此方治療失眠有一定療效?！娟P鍵詞】失眠中醫(yī)藥療法臨床觀察資料與方法2003年以來收治失眠患者56例，其中女38例,男18例;年齡16?20歲5例，21?40歲30例,41?60歲15例，彡61歲6例；病程1個刀?15年，其屮＜1年2
2、5例，1?5年14例，6?10年10例，11?15年7例。入睡困難者15例，時寐時醒或醒后難以再睡者20例，伴多夢易驚，口苦心煩者12例，頭暈乏力者9例。西醫(yī)診斷標準：失眠癥診斷參照中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD-2-R）。屮醫(yī)診斷及辨證標準參照屮醫(yī)內科學［1］。治療方法：均以疏肝解郁，養(yǎng)血安祌，清熱鎮(zhèn)驚為原則，用柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減。藥物組成：柴胡、黃；、黨參、川穹、郁金、茯苓、生姜各10g,生龍骨、生牡蠣、炒棗仁、夜交藤各30g，知付6g，大棗5枚。日1劑，水煎分2次溫服，
3、7天為1個療程，癥狀消失后再服3?5劑以鞏同療效。療效判定標準[2]:①痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞箚査邥rI'uJ在6小吋以上，睡眠深沉，醒后精祌充沛者；②顯效：睡眠總吋數(shù)較前增加3小時以上者；③有效：睡眠總時數(shù)較前增加不足3小時者；④無效：睡眠總時數(shù)較前無改善者。結果痊愈24例，顯效20例，有效9例，無效3例，總有效率94.6%。其中起效最快3天，最慢7天，療程7?21天。討論中醫(yī)認為失眠是巾于心神失養(yǎng)或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。失眠的原因雖多，其病機不外乎邪實、正虛兩端。
4、無論有邪之實證，或無邪之虛證，終歸于氣血、臟腑功能失調,其中與心脾肝膽尤為密切。因此不寐的治療原則，應以調治內臟為主。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的工作壓力及精祌壓力加大，故情志不遂，精神抑郁導致失眠者增多。情志不遂，肝失條達，氣郁不舒，郁而化火，擾動心祌，祌不安則不寐。壓力過大，勞傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營血虧虛，不能奉養(yǎng)心神則不寐。心主血，藏神；肝藏血，舍魂，二者生理上相互配合，病理上相互影響，互為因果。綜上所述，筆者以疏肝解郁，養(yǎng)血安神，清熱鎮(zhèn)驚為原則，運用柴胡加龍
5、骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減治療本病，柴胡加龍骨牡蠣湯源出于《傷寒論》，用于治療少陽郁熱，擾亂心祌。小柴胡湯和解少陽，方中柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏邪透表，并疏暢氣機之郁滯為主藥，黃芩苦寒，氣味較重，能清胸腹蘊熱以除煩滿，配柴胡一清一散，共解少陽之邪熱；黨參益心膽之氣；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚安神；酸棗仁養(yǎng)肝、寧心、安神，川芎條暢氣血，疏達肝氣，與酸棗仁配伍，一酸收，一辛散，相反相成，更能發(fā)揮養(yǎng)血安神之效；茯苓建脾安神寧心，協(xié)助酸棗仁安心神，知母養(yǎng)陰清熱以除煩，與川芎同用，又能緩和川芎之辛燥，夜交藤養(yǎng)心安神，郁
6、金行氣解郁，諸藥合用，具有疏肝解郁，養(yǎng)血安神，清熱鎮(zhèn)驚之效。如此則郁熱除，肝火平，心神得養(yǎng)則睡眠安寧?！緟⒖嘉墨I】1王永炎.屮醫(yī)內科學.上海：上海科學技術出版社，1997:134-135.2中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則.中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)部.第一輯，1993:186.
