健康行為教育與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的影響

《健康行為教育與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、健康行為教育與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的影響翟嬌嬌(安徽省宿州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科234000)【摘要】目的通過對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行健康行為方式教育及早期康復(fù)訓(xùn)練，觀對(duì)患側(cè)肢體功能的影響。方法將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)后進(jìn)行健康行為方式教育及早期康復(fù)訓(xùn)練，出院時(shí)并進(jìn)行Barthe指數(shù)積分與Fugl-Meyer積分比較。結(jié)果觀察組Barthe指數(shù)與Fugl-Meyer積分顯著增加(P<0.01)。結(jié)論健康行為方式教育

2、及早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能及早恢復(fù)，縮短疾病的療程，提高患者的牛.活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】健康行為方式偏癱早期肢體訓(xùn)練【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)40-0077-01腦卒中是臨床常見及多發(fā)病，出現(xiàn)U眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不利為主要癥狀，致殘率高［1］。早期康復(fù)護(hù)理是降低腦血管病致殘率的關(guān)鍵，以改善其神經(jīng)功能缺損程度，提高日常牛.活的能力。早期康復(fù)訓(xùn)練及健康行為方式教育在降低急性腦血管病致殘率起到一定作用。通過對(duì)腦卒中患者的健康行為方式

3、教育及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者的日常生活能力。1臨床資料選擇2012年10月?2013年10月木院收治的急性腦卒中患者60例，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男性21例，女性9例，年齡(68.3±19.1)歲；對(duì)照組30例，男性19例，女性11例，年齡(66.8&p

4、USmn;18.3)歲。兩組患者在性別、年齡、危險(xiǎn)因素、合并癥等臨床資料上的差異無統(tǒng)計(jì)性意義(P>0.05),兵有可比性。觀

5、察組與對(duì)照組均常規(guī)進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，對(duì)照組給予一般的功能鍛煉；觀察組待病情穩(wěn)定48h后給予規(guī)范的健康行為方式教育及早期康復(fù)訓(xùn)練［2】。2健康行為方式教育2.1心理健康教育：急性腦卒中患者因腦部受損及肢體不同程度活動(dòng)障礙，產(chǎn)生較負(fù)面心理和情感障礙，臨床上主要表現(xiàn)為抑郁、易怒、淡漠、悲觀、失望等。因此，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，言語(yǔ)上給予充分關(guān)懷及鼓勵(lì)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活上給予幫助，要不失時(shí)機(jī)地給予鼓勵(lì)、贊賞、詩(shī)定的語(yǔ)言，以影響患者的認(rèn)知、情緒和行為，促進(jìn)自身早日康復(fù)。2.2健康行

6、為指導(dǎo)：（1）良好的姿位：①患側(cè)臥位：患側(cè)臥位增加患側(cè)知覺刺激，減少痙攣；患肩前伸、前屈，避免受壓，在其下方放一枕頭，伸肘、前臂旋后、手伸展，軀干稍后旋，后背用枕頭穩(wěn)固支持。②健側(cè)臥位：健肩在下，頭部由枕頭支持，患肩在上，在其下方放入枕頭，稍屈肘，前臂旋前，手伸展。健側(cè)下肢稍后伸、屈膝；患側(cè)下肢屈膝、屈髖、踝中立位，膝內(nèi)側(cè)至足部置以軟枕。③仰臥位：仰臥位時(shí)患側(cè)上肢放于軟枕上，肩外旋、外展50度，前臂旋后；患側(cè)下肢下放軟枕，足底與床尾之間置-硬枕，保持屈髖、屈膝，踝背屈90度，這種體位注意預(yù)防壓瘡

7、的發(fā)生。（2）預(yù)防墜積性肺炎：保持呼吸道通暢，防止誤吸，教會(huì)患者奮效的咳嗽及排痰方法。定吋開窗通風(fēng)，讓陽(yáng)光經(jīng)常照進(jìn)屋內(nèi)，保持室內(nèi)干燥，減少細(xì)菌、霉菌繁殖的機(jī)會(huì)，殺死多種病原微生物，促進(jìn)健康。（3）飲食指導(dǎo)：以清淡為主，注意葷素搭配。多吃蔬菜水果和薯類，適量進(jìn)食高纖維及多種維生素和礦物質(zhì)。3早期康復(fù)訓(xùn)練3.1肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：偏癱患者需早期運(yùn)動(dòng)，每天要給患肢做各個(gè)方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手法輕柔適度，速度緩慢，避免產(chǎn)生疼痛，每個(gè)動(dòng)作需3?5s，以3?5次為宜；健側(cè)肢體應(yīng)同樣作主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3.2主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)

8、患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后即可在床上進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能的恢復(fù)。①Bobarth握手：幫助患者將患手五指分開，健手拇指置于患手拇指下，余4指相對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，要求患者保持5?10分鐘。②橋式運(yùn)動(dòng)：患者平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住患者雙足關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不要搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。吋間可從5s開始，漸至1?2分鐘，2?3次/d,5下次。③床上移行：教會(huì)患者以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床頭

9、欄桿，健肢助患肢直立于床面。若患者健手肌力達(dá)5級(jí)，可教會(huì)患者以手抓住床邊F.桿，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身［3】。3.3從臥到坐位：患者從臥位到坐位需要一個(gè)鍛煉和適應(yīng)的過程。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練體位改為坐位。先抬高床頭30度，再逐漸增大角度，并延長(zhǎng)吋間，防止直立性低血壓，幫患者床邊坐位或椅坐位，健手扶床欄，兩腿下垂，增加脊椎和髖關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力，為站立行走創(chuàng)造條件。反復(fù)練習(xí)一段吋間便可自行坐起。3.4站立和步行訓(xùn)練：患者能坐穩(wěn)后，可讓其坐在床邊手扶東西站立，能站