資源描述：
《康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的影響【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlystrokerehabilitationefficacy.Methods128patientslydividedintostrokerehabilitationgroupandcontrolgroupof64cases.Bothgroupseconventionaldrugtreatment,rehabilitationgroupalsoreceivedtraininginthereha
2、bilitationofthesystem.UsingtheBarthelindexscore.Resultsbetenttherebfunction,improveself-careabilityhasanirreplaceablerole.[Keyiplegia;rehabilitation腦卒中是我國(guó)的常見病、多發(fā)病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中的致殘率高達(dá)85.6%，約有75%的腦卒中患者遺留偏癱，有不同程度的勞動(dòng)能力喪失，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和日常生活，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的早期康復(fù)指導(dǎo)，能明顯改善
3、患者的生存狀況[2-4]。2007年2月～2009月8月間，將我院128例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為康復(fù)組（64例）與對(duì)照組（64例）進(jìn)行了康復(fù)治療的臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2007年2月～2009年8月在我院經(jīng)臨床和CT確診的住院腦卒中患者128例，隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各64例?？祻?fù)組中，腦出血30例，腦梗死34例；對(duì)照組中，腦出血31例，腦梗死33例。兩組性別、年齡、運(yùn)動(dòng)功能、并發(fā)癥無(wú)顯著性差異（P>0.05）。1.2方法兩組患者均接受常規(guī)藥物治療?？祻?fù)組在生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展后即開始康復(fù)訓(xùn)練
4、，康復(fù)訓(xùn)練的方法主要采用肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。肢體功能訓(xùn)練主要包括患肢按摩、患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、系統(tǒng)功能訓(xùn)練等。按照腦卒中病人的功能恢復(fù)的特點(diǎn)循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。1.2.1康復(fù)訓(xùn)練時(shí)機(jī)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，但應(yīng)以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展,即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一般認(rèn)為缺血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定24～48h后，出血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定48～96h后介入早期康復(fù)訓(xùn)練為宜。1.2.2肢體功能訓(xùn)練①保持良好的體位：急性期病人癥狀嚴(yán)重，必須臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢(shì)和體
5、位，防止患肢關(guān)節(jié)變形。仰臥位時(shí)，肩應(yīng)稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個(gè)上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上。病人不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥，應(yīng)幫助病人學(xué)會(huì)與健側(cè)或患側(cè)位交替。健側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開；患腿屈曲，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，健肢自然放置?；紓?cè)臥位時(shí)，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂
6、旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，使患肢處于功能位。定時(shí)翻身，體位每2小時(shí)變換1次。②患肢按摩：按摩要輕柔、緩慢,有節(jié)律地進(jìn)行，作用中等強(qiáng)度，不使用強(qiáng)刺激性手法，對(duì)肌張力高的肌群(如上肢屈肌)采用安撫性的按摩，使其放松；而對(duì)肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經(jīng)點(diǎn)穴以增強(qiáng)療效。③患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人昏迷或其他原因在數(shù)日后仍不能開始主動(dòng)活動(dòng)者，應(yīng)做患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日2次以上，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)?；顒?dòng)順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌
7、肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織。要多做與攣縮傾向相反的活動(dòng)，特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可與按摩交替或配合進(jìn)行。④系統(tǒng)功能訓(xùn)練：包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經(jīng)肌肉治療儀治療、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)擠壓等；之后，左右側(cè)翻身、上下肢控制能力訓(xùn)練等；待病情穩(wěn)定后，床上活動(dòng)，如向患側(cè)翻身、患者獨(dú)立向健側(cè)翻身、床上橋式運(yùn)動(dòng)、床上四點(diǎn)跪立位。床邊坐位獨(dú)自坐起指導(dǎo),從坐位到站立的訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練，步行及上下樓梯訓(xùn)練等。1.2.3日常生活能力訓(xùn)練如投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘?shù)龋笇?dǎo)患者穿脫衣服、進(jìn)
8、餐、如廁、入浴、洗浴、刷牙、洗臉等，2次/天，30分鐘/次。對(duì)有吞咽困難的患者進(jìn)行進(jìn)食指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練等。對(duì)有語(yǔ)言障礙的進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。1.2.4心理疏導(dǎo)貫穿于整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，訓(xùn)練時(shí)多與患者及家屬交流，即時(shí)觀察患者
