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《早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響四川省成都市新華醫(yī)院內(nèi)二科610066【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響。方法：選擇我院收治的82例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分層分組法將82例患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理,觀察兩組肢體功能、肌張力分級(jí)、BI指數(shù)及NIHSS評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組上、下肢FAM量表評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組護(hù)理24周后BI指數(shù)及NIHSS評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&l
2、t;0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理可顯著改善患者肢體功能及神經(jīng)功能損傷，提高H?；顒?dòng)能力，在腦卒中偏癱患者治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱康復(fù)鍛煉是促進(jìn)腦卒中患者治療后肢體功能恢復(fù)的重要治療手段，但介入康復(fù)鍛煉的時(shí)機(jī)尚不明確，但大量的文獻(xiàn)治療及臨床實(shí)驗(yàn)顯示，介入康復(fù)鍛煉的時(shí)間較晚會(huì)明顯影響患者預(yù)后，為此木文將早期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。1資料與方法1.1患者資料選擇我院2014年1月-2015年10月收治的82例腦卒中偏癱患者作為木文研究對(duì)象，男51例，女31例，
3、年齡在66-89歲之間，按照隨機(jī)分層分組法將82例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，男28例，女17例，平均年齡(67.9±2.5)歲，腦卒中類型中出血型20例，缺血型25例，NIHSS評(píng)分為(13.9±1.7)分，左側(cè)肢體障礙者19例，右側(cè)肢體障礙者24例，雙側(cè)肢體障礙者2例，伴有失語者9例，BI指數(shù)評(píng)分為(56.4±2.7)分，對(duì)照組37例，男23例，女14例，平均年齡(68.2±2.3)歲，腦卒中類型中出血型17例，缺血型20例，NIHSS評(píng)分為(13
4、.6&plUsmn;2.2)分，左側(cè)肢體障礙者16例，右側(cè)肢體障礙者20例，雙側(cè)肢體障礙者1例，伴有失語者6例，BI指數(shù)評(píng)分為(57.1&plUSmn;2.4)分，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o1.2康復(fù)護(hù)理方法兩組均給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在病情穩(wěn)定后2-3周介入護(hù)理干預(yù)，而觀察組則在病情穩(wěn)定后3d即可進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，具體包括：心理干預(yù)，腦卒中偏癱患者多伴有較強(qiáng)的自卑心理，Ml吋伴冇焦慮、抑郁及緊張等不良情緒，不良心理狀態(tài)會(huì)極大影響臨床治療效果，也會(huì)影響康復(fù)鍛煉效果，為此介入心理干預(yù)消除不良
5、情緒，可提高患者臨床康復(fù)鍛煉的積極性和依從度［1］;康復(fù)鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練分為主動(dòng)階段和被動(dòng)階段，早期由于患者肢體功能障礙尚未恢復(fù)，康復(fù)鍛煉以家屬和護(hù)理人員輔助為主的被動(dòng)階段，鍛煉內(nèi)容包括上下肢的外展、外旋、內(nèi)展、內(nèi)旋、屈伸等，期間要求家屬幫助患者檫洗和按摩肢體，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，M吋睡前按照功能位擺放患者，防止肢體擺放位置錯(cuò)誤導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形性損傷［2］，被動(dòng)鍛煉后康復(fù)情況較好者可進(jìn)入主動(dòng)鍛煉階段，主動(dòng)鍛煉方法與內(nèi)容同被動(dòng)階段，但所奮肢體運(yùn)動(dòng)均要求患者自主完成，訓(xùn)練原則遵循由簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作過渡，期間可協(xié)助患者完成部分復(fù)
6、雜動(dòng)作，同吋多鼓勵(lì)患者和給藥良性肯定暗示，激發(fā)患者不斷進(jìn)行康復(fù)鍛煉的積極性。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組肢體功能、肌張力分級(jí)、BI指數(shù)及NIHSS評(píng)分情況。肢體功能采用簡(jiǎn)易Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能(FAM)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為上肢和下肢兩部分，上肢分別從10個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為66分，分別從7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為34分，得分越高說明肢體功能恢復(fù)越佳。Barthel指數(shù)分別從進(jìn)食、穿衣、如廁等9個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，低于40分表明日常生活完全依賴他人，41-60分表示大部分日?；顒?dòng)依賴他人，61-90分
7、表示少部分日?；顒?dòng)依賴他人，90分以上表示日常生活基本能自主完成［3］。神經(jīng)功能恢復(fù)情況采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為58分，得分越好說明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組上下肢FAM量表評(píng)分比較觀察組上下肢FAM量表評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。3討論本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)而
8、表現(xiàn)為日常生活活動(dòng)受限程度更低，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，隨著康復(fù)鍛煉效果的不斷進(jìn)展，患者神經(jīng)功能損傷情況也得到冇效改善，因此臨床表現(xiàn)為肢體FAM量表、BI指數(shù)及NIHSS量表評(píng)分均高于對(duì)照組，由此說明，早期介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善腦卒中偏癱患者預(yù)后具有積極意義。參考文獻(xiàn)：［1］馮珍，葛梅.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的臨床療效觀察探討［J］.
