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《太陽穴注射復(fù)方樟柳鹼治療眼瞼痙攣的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、太陽穴注射復(fù)方樟柳鹼治療眼瞼痙攣的臨床觀（新疆昌吉州人民醫(yī)院新疆昌吉831100）【摘要】目的：探討觀察復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的療效。方法：對48例（52只眼）眼瞼痙攣患者行復(fù)方樟柳堿注射液患眼顳淺動脈旁皮下注射。結(jié)果:48例中治愈40例（42只眼｝，好轉(zhuǎn)8例（9只眼），隨訪6?12個月，治愈患者無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿周部注射治療眼瞼痙攣，簡便易行、平安有效，無明顯副作用，可作為治療眼瞼痙攣的首選治療方法之一?！娟P(guān)鍵詞】穴位注射；眼瞼痙攣；復(fù)方樟柳鹼【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）02-0192-02眼瞼痙攣臨床上是指眼
2、瞼不由控制的肌肉收縮導(dǎo)致的。患病較輕者一般不容易察覺，患者頻繁瞬目，發(fā)病時間有所不同。嚴(yán)重痙攣患者會帶動面部和頸部肌肉一塊抽動。此病大多是精祌緊張和眼肌疲勞以及睡眠不充足等各種因素所致［1］。隨著社會進(jìn)步，科技不斷發(fā)展，人們的生活壓力不斷增大，此病發(fā)病率顯著增高，發(fā)病趨勢也年輕化，嚴(yán)重影響了人們的工作和生活。以往臨床常用藥物，針灸以及手術(shù)以及A型肉毒桿菌毒素注射［2］,但效果都不太理想。筆者科室2014年1月至今對收治的48例眼瞼痙攣病人進(jìn)行顳淺動脈旁皮下注射，獲得了較好的效果，現(xiàn)筆者將臨床情況總結(jié)如下摘要：1.資料與方法1.1一般資料2014年3月?6月我院門診收治病人共48例
3、（52只眼），男20例（22只眼），女28例（30只眼）；其中眼瞼痙攣40例（44只眼｝，合并同側(cè)面肌痙攣8例;患者年齡12?58歲，平均38±11.56歲；病程3d?1年3個月。1.2治療方法在患者側(cè)顳淺動脈旁皮下注射復(fù)方樟柳堿注射液2ml,每天注射1次,一個療程為14次，間隔3d后進(jìn)行下一個療程。共觀察2個療程以上。治療后隨訪6個月。禁忌證及注意事項；腦出血及眼出血急性期禁用，奮普魯卡因過敏史者禁用，青光眼和心房纖顫患者慎用。穴位注射操作要求：第一，部位要選擇準(zhǔn)確；第二，注射方法要恰當(dāng)。選擇注射部位時找準(zhǔn)患者太陽穴眼眉梢與外毗角延線交叉處，按壓患者皮下奮酸脹感即
4、為注射部位，避免誤傷動脈。注射方法要使用一次性注射器，采用4號或4.5號針頭4，針尖的斜面朝上，以15?20°角斜刺入皮下大約2mm處，抽無冋血，注射復(fù)方樟柳堿注射液吋要緩慢推進(jìn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，以防感染。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)療效判定由專人負(fù)責(zé)，按Cohen等［3］（CinNenropharmacob1986）分級：0級：無痙攣；1級：外部刺激引起瞬S次數(shù)增加；II級：輕度，眼瞼面肌輕微顫動，無功能障礙；III級：中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；IV級：重度，痙攣比較嚴(yán)重，工作和學(xué)收到影響。治療后由1?IV級降為0級者為完全緩解。由II?IV級降為I級者為緩解比較明顯。由
5、IV級降為III級或III級降為II級者為部分緩解，無效患者則沒冇緩解。1.結(jié)果治愈38例（40只眼，79.1%）,好轉(zhuǎn)8例（9只眼，16.7%）,無效2列（2只眼，4.2%）治愈率達(dá)79.1%，總有效率達(dá)95.8%。好轉(zhuǎn)和無效10例中有8例合并同側(cè)面肌痙攣，另外2例單純眼瞼痙攣患者病程均為1年以上。治療過程中無毒副功能發(fā)生。2.討論氫溴酸樟柳堿及鹽酸普魯卡因為復(fù)方樟柳堿注射液的主要成分［4】。氫溴酸樟柳堿可以從茄科植物唐古特山莨菪中提取出到一種生物堿，它右膽堿能神經(jīng)阻滯劑的作用，可自主神經(jīng)后可阻斷M膽堿能神經(jīng)受體，可松馳平滑肌，維持局部小血管的正常緊張度及舒縮功能，增加血流量改
6、善眼部微循環(huán)。鹽酸普卡因是經(jīng)典局部麻醉藥可阻斷神經(jīng)沖動、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張微動脈、改善組織供氧、影響生物膜的鈣離子活性。復(fù)方樟柳堿注射液中的藥物成分協(xié)同作用可調(diào)節(jié)改善血管舒縮功能，使植物神經(jīng)末梢得以調(diào)整，反射性地調(diào)整皮層功能、緩解血管痙攣、改善眼的微循環(huán)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)、改善支配眼肌的神經(jīng)及供血，使其維持神經(jīng)肌肉組織的正常興奮性，從而起到治療作用[5】。研究表明，太陽穴注射可通過顳淺動脈旁的植物神經(jīng)末梢反射性調(diào)整大腦皮層的興奮和抑制過程的動態(tài)平衡，植物神經(jīng)得到改善，同時顳淺動脈通過腦膜中動脈與眶內(nèi)動脈相連.在這個地方注射比口服用藥小并II效果好、無副作用、可靠性高。可以冇效促進(jìn)眼
7、部血液循環(huán)，增強(qiáng)眼肌功能的恢復(fù)。通過臨床實踐證明，復(fù)方樟柳堿患側(cè)顳淺動脈旁注射對于單純眼瞼痙攣和病程較短的眼瞼痙攣療效好、療程短。對于病程較長、病情復(fù)雜的的眼瞼痙攣的治療尚需更多的病例和較長吋間的臨床觀察。【參考文獻(xiàn)】[1】張雷，聞華明.復(fù)方樟柳堿顳淺動脈旁皮下注射聯(lián)合針灸治療眼瞼痙攣的療效[J].國際眼科雜志,2013,5(13):[2】金云波，林曉曦.應(yīng)用A型肉毒毒素的并發(fā)癥和安全性研究進(jìn)展[j].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志2010,16(6)：425-427.[3]ShorrN，
