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1、平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤55例臨床分析周頂斌(江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科江蘇常州213002)【中圖分類號】R782.26【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)36-0187-02口腔頜面部血管瘤是頭頸外科常見的良性腫瘤，是一種先天性腫瘤或血管畸形，多見于嬰幼兒，發(fā)病率約占全身血管瘤的60%[1】。以往的治療方法為手術(shù)切除及非手術(shù)療法。手術(shù)切除往往因患者年齡小、頭頸部位特殊、解剖復(fù)雜而導(dǎo)致畸形、功能障礙，瘤體大者易造成大量出血，手術(shù)不易完整切除，而且手術(shù)治療難度較大。非手術(shù)療法最常用5%魚甘油酸鈉，5%—10%高滲氯化鈉，皮質(zhì)類固醇激素等局部注射，但效果欠佳，
2、＞1.易引起劇烈疼痛，局部組織腫脹、壞死、潰瘍及瘢痕等。自1995年以來我科應(yīng)用平陽霉素瘤體內(nèi)注射治療55例口腔頌面部血管瘤患者，取得了較好的療效。1臨床資料1.1一般資料木組男21例，女34例，年齡3個月一42歲，平均8歲。血管瘤部位：頜面部21例，唇頰部9例，眼瞼部14例，舌部11例。血管榴瘤體最大5cm×6cm×2.5cm,最小的1.5cm×2cm×1.2cm,其中海綿狀血管瘤27例，毛細血管瘤18例，混合型血管瘤10例。1.2治療方法查血尿常規(guī)及肝腎功能，較大患者作胸透，檢查結(jié)果均正常，無發(fā)燒者為治療對象。平陽霉素8mg/支溶于注
3、射用水2—4ml備用，毛細血管瘤和混合型血管瘤用4號或4號半皮試針從瘤體周邊注藥，注藥后以瘤體稍變蒼白為佳，不宜過量，以免發(fā)生瘤體中央壞死，留下瘢痕。海綿狀血管瘤應(yīng)穿刺瘤體回抽出鮮血后注藥。用藥量及藥物濃度根據(jù)患者年齡大小、瘤體大小、部位及血管瘤的類型來定。如五官部位的淺表毛細血管瘤或年齡3個月以內(nèi)的患兒,每次用藥量要少于4mg為宜。藥物濃度要稀，以每8mg用注射用水4—5ml為佳。對非五官部位的或瘤體深在的或半歲以上的患者，每次用量可達4-8mg。對海綿狀血管瘤，藥物濃度要高，以每8mg用2ml注射用水稀釋為佳。一般每周注射一次，用藥總量不超過70mg。1.3療效判斷(1)治愈：注射
4、一次或多次后瘤體消失。(2)有效.?注射數(shù)次后瘤體明顯縮小，但未完全消失。(3)無效：注射數(shù)次，瘤體無明顯變化或繼續(xù)長大。2結(jié)果本組經(jīng)注射治療47例完全治愈，4例瘤體明顯縮小，后經(jīng)手術(shù)治療痊愈，4例經(jīng)注射多次腫瘤無明顯縮小而放棄治療，奮效率92.73%。本組奮8例注射后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38°C左右,3—4小時后消退。2例出現(xiàn)高熱,體溫達39°C,經(jīng)對癥處理后體溫恢復(fù)正常[2】。5例注射后出現(xiàn)輕度惡心，食欲不振，腹部不適，停藥后消失。全部病例注射后均查血、尿常規(guī)、肝腎功能無異常變化，X線胸透無肺纖維化改變。3討論平陽霉素是國產(chǎn)的新型廣譜抗腫瘤抗生素，為博萊霉素多組分中的一個單一組分A5,
5、其治療血管瘤的機理為：流體內(nèi)注射可迅速抑制內(nèi)皮細胞增生，并可破壞血竇內(nèi)皮，促使血管瘤消退。將其注射于海綿狀血管瘤的血竇內(nèi)，可導(dǎo)致瘤體內(nèi)血栓形成，瘤體纖維化，達到治愈0的。平陽霉素局部注射治療U腔頌面部血管瘤不良反應(yīng)小，不抑制免疫功能，對骨髓、肝腎功能也無明顯損害，操作簡單，療效顯著，不失為頭頸外科治療口腔頌面部血管瘤的一條有效、簡便的途徑[3】。參考文獻[1】魏俊明.平陽霉素治療U腔頜面部血管瘤136例臨床分析.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2008,29(03)：216-217.[2]壽柏泉，壽衛(wèi)東，楊震等.平陽霉素治療脈管瘤與脈管畸形的不良反應(yīng)分析.臨床U腔醫(yī)學(xué)雜志，2008,6(01)：34-3
6、7.[3】李建設(shè)，劉殿江，高敏等.平陽霉素注射治療UI腔頌面部血管瘤臨床評價.U腔頜面外科雜志，2006,16(03)：245-247.
