平陽霉素治療頜面部血管瘤的臨床療效分析

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1、平陽霉素治療頜面部血管瘤的臨床療效分析平陽霉素治療頜面部血管瘤的臨床療效分析中圖分類號(hào):R978.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3783(2008)-3-0021-02【摘要】目的了解平陽霉素治療頜面部血管瘤的療效。方法通過對(duì)76例頜面血管瘤采取平陽霉素局部注射。結(jié)果總有效率97.4%?！娟P(guān)鍵詞】平陽霉素頜面部血管瘤臨床療效血管瘤是一系列不同病因、不同發(fā)展過程的先天性血管良性腫瘤或畸形，屬錯(cuò)構(gòu)瘤范圍，頜面部多發(fā)。該病的傳統(tǒng)治療方法有外科手術(shù)、激素、激光及淺X線放射治療，但易致瘢痕形成，破壞容貌等副作用。近年來文獻(xiàn)報(bào)道［1］認(rèn)為：平陽霉素局部注射治療頜面血管瘤療效滿意，我院自1995年1

2、月?2005年1月采用平陽霉索局部注射治療頜面血管瘤76例，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般情況共76例，其中出生后1個(gè)月~2歲48例，3~9歲18例,10~19歲6例，20歲以上4例。1.2血管瘤類型毛細(xì)血管型血管瘤24例,海綿狀血管瘤44例，蔓狀血管瘤8例。1.3血管瘤部位額部23例、頰部20例、上下唇14例、鼻背及鼻唇溝10例、口內(nèi)粘膜6例，瘤體最大6cmX4cmX1cm,最小?0.3cmX0.2cmX0.2cm。1.4治療方法①常規(guī)行胸透、血常規(guī)及心電圖檢查，結(jié)果正常給予治療，注射前5分鐘據(jù)體重大小給地塞米松2?5mg肌注。②取平陽霉素8mg+注射用水及利多卡因等量2-4mlo皮內(nèi)注

3、射平陽霉素lmg,觀察半小吋無發(fā)熱及驚厥不良反應(yīng)行瘤體局部注射。③先將瘤體內(nèi)血液抽出或擠走，瘤體周圍選對(duì)稱U!點(diǎn)5號(hào)針頭推入等量藥液,視瘤體大小一次注射4-24mg[2]o2結(jié)果見表1。療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)1療程治療，瘤體完全消退，皮膚、粘膜顏色正常，無外觀畸形及功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn):瘤體縮小40%以上，皮色變淺，無功能障礙。③無效：1療程注射完畢，瘤體無明顯變化。3討論3.1分類血管瘤起源于殘余的胚胎血管細(xì)胞，頜面部血管瘤占全身血管的60%,按其組織結(jié)構(gòu)特征可分為毛細(xì)血管型血管瘤，海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤。1982Muliken根據(jù)血管瘤的病理特征將其分為真性血管瘤和血管畸形兩類，

4、毛細(xì)血管型的大部分屬真性血管瘤。海綿狀血管瘤，葡萄斑狀血管瘤，蔓狀血管瘤為血管畸形。3.2傳統(tǒng)治療方法以手術(shù)治療為主，手術(shù)有一定的難度及危險(xiǎn)性，術(shù)后常出現(xiàn)外觀畸形、功能障礙；非手術(shù)治療如：放療、冷凍、激素、激光及硬化劑治療效果均不理想[3]o平陽霉素是廣譜抗癌抗綸素，可迅速抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增牛，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞DNA的合成,局部注射后，在瘤體內(nèi)積聚高濃度藥物，可使瘤體硬化、萎縮而治愈。臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)輕，對(duì)骨髓和免疫系統(tǒng)無抑制作用。最高劑量成人可達(dá)240mg,應(yīng)用十分安全，偶有應(yīng)用平陽霉素后出現(xiàn)發(fā)熱[3]其原因是平陽霉素激發(fā)體內(nèi)內(nèi)熱原的釋放，使用本藥前肌注地塞米松可抑制此不良反應(yīng)。此法治療

5、血管瘤方法簡(jiǎn)便、療效確切、外型滿意、副作用小等特點(diǎn)，是一種安全有效的方法，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]王昌美?平陽霉素局部注射治療口腔頜面部血管瘤?華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,18(5):317-319.[2]姜興功、孟慶慧、孟憲霞，平陽霉素治療頜面部血管瘤療效觀察?醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005,11(2):21,95.[3]壽柏泉，平陽霉素引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例?華西醫(yī)藥通訊，1999,10(10):19?