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1、強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰62例臨床觀察施永林樺川縣四馬架鎮(zhèn)衛(wèi)生院(黑龍江省佳木斯市)154321摘要R的：探討強(qiáng)心通脈顆粒結(jié)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法:62例慢性心衰患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組31例，采用西醫(yī)常規(guī)治療;另一組為治療組31例，采用西醫(yī)常規(guī)治療加用強(qiáng)心通脈顆粒。觀察兩組患者的總體療效、心功能等變化。結(jié)果:治療組與對(duì)照組總有效率分別為86.7%與63.3%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01);心功能變化，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：強(qiáng)心通脈顆粒
2、結(jié)合康復(fù)治療慢性心力衰竭患者，可以改善患者的心功能，提高療效，值得推廣。關(guān)鍵詞強(qiáng)心通脈顆粒；氣虛血瘀型；慢性心力衰竭隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，慢性心力衰竭的發(fā)病率越來(lái)越多。近些年來(lái)，隨著心力衰竭相關(guān)疾病如高血壓、冠心病、高脂血證、糖鉍病等原發(fā)病的發(fā)病率逐漸升高，慢性心衰患者也明顯增多。慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF＞主要是由于心功能降低、心輸出量降低，影響機(jī)體代謝促使心臟發(fā)生功能上的障礙?；颊卟∷缆矢?、預(yù)后較差。在我國(guó)，冠心病是心衰患者的主要病因，CHF的患病率為2.1%,其屮65
3、歲以上老年人患病率為7.4%,80歲以上人群發(fā)病率更是高達(dá)10%;五年生存率僅為50%,CHF己成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首要死亡原因。因此，早期治療、早期診斷，提高心衰患考的生存率。A前國(guó)內(nèi)外對(duì)本病的治療方法較多，但單純西醫(yī)藥物治療存在一定的毒副作用，而國(guó)內(nèi)外一些先進(jìn)技術(shù)如干細(xì)胞治療、心臟移植和心室輔助裝置等價(jià)格昂貴，很難被百姓接受，R前慢性心衰的治療仍以藥物為主。西醫(yī)藥物治療以美國(guó)2005年慢性心衰指南屮提出的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、ACEI類藥物營(yíng)養(yǎng)心肌等治療方法，但有一定的毒副作用和耐藥性問(wèn)題，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)屮醫(yī)藥治療此病具
4、有整體調(diào)治、療效鞏固、不易耐藥、毒副作用小的特點(diǎn)，在慢性心衰的治療方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。下面將所收集的病例分析整理如下。1.一般資料和方法1.1.一般資料收集2014年9月?2015年12月的門診及住院患者共62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組31例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者心功能心室射血分?jǐn)?shù)與患者中醫(yī)臨床癥狀變化情況。兩組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。結(jié)果見(jiàn)表1。1.2治療方法對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、ACEI類藥物;治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加服強(qiáng)心通脈顆粒，主要藥物:黃芪40g
5、，紅花、人參、葶藶子各15g，丹參30g,益母草20g等。每日1劑，分3次口服，觀察4w。1.3.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和NYHA心功能分級(jí)原則。確診為氣虛血瘀型充血性心力衰竭。主癥:心悸，氣短，活動(dòng)后加重。次癥:①胸痛，痛處不移;②面色晦暗或淡白;③U唇青紫;④胸脅滿悶;⑤脅下痞塊;⑥痰中帶血;⑦雙下肢浮腫;⑧身倦乏力。舌脈:舌淡暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉細(xì)、沉澀或結(jié)代。治愈：心功能糾正達(dá)到I級(jí)，體征、癥狀消失，各項(xiàng)檢査基本正常；顯效.?心功能未達(dá)到I級(jí)但是進(jìn)步在II級(jí)以上，體征、癥狀改善、各項(xiàng)檢查
6、改善明顯；奮效：心功能而未達(dá)到I級(jí)，但是進(jìn)步1級(jí)以上，體征、癥狀、及各項(xiàng)檢查有所變化；無(wú)效：體征、癥狀及心功能各項(xiàng)檢査沒(méi)有改善。1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。1.結(jié)果參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效:心功能提高2級(jí)以上，或心悸、氣短、胸悶痛等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn);有效:心功能提高1級(jí)，或心悸等癥狀緩解或減輕;無(wú)效:心功能提高不足1級(jí),或?qū)π募碌劝Y狀毫無(wú)緩解;加重:心功能惡化1級(jí)及以上，主要癥狀反而加重。兩組患者臨床療效比較:結(jié)果見(jiàn)表2。由表2?表4可見(jiàn)，強(qiáng)心通脈顆粒治療的慢性心衰患者
7、癥狀改善明顯，治療組有效率達(dá)到86.79%,明顯高于對(duì)照組。治療組在治療后，能夠改善心功能提高心室射血分?jǐn)?shù)，減輕臨床癥狀。2.結(jié)論心氣虛心血瘀阻是慢性心衰的主要發(fā)病機(jī)制，根據(jù)以上62例慢性心衰患者臨床觀察，發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者以氣虛血瘀型多見(jiàn)。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為胸悶氣短、活動(dòng)后加重、胸脅悶痛等。隨著病情的發(fā)展，心陽(yáng)虛的證候日漸顯著，到心衰的終末期則表現(xiàn)為陽(yáng)虛更甚，而成陽(yáng)氣厥脫之危象。而血瘀與水飲又互相影響，血不利則為水，瘀血為水飲內(nèi)停的重要致病因素，血脈瘀阻。血行受阻，水道不利，無(wú)能供養(yǎng)于心，從而加重心氣、心陽(yáng)虛損。本病病位
8、在心，而與肺、脾、肝、腎密切相關(guān)。諸病理因素及諸臟相互影響，造成惡性循環(huán)，使本病纏綿難愈?！夺t(yī)林改錯(cuò)》曰：“無(wú)氣即虛，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣必停留而瘀。”正是此理。患者瘀血內(nèi)停，瘀阻血脈，導(dǎo)致陽(yáng)氣虧虛，氣虛血瘀，而致心力衰竭。因臨床上氣虛血瘀型多見(jiàn)，對(duì)于氣虛血瘀之心衰來(lái)說(shuō)，補(bǔ)氣活血是相輔相成的，單用益氣則瘀不散，只用活血?jiǎng)t氣不充，惟有補(bǔ)氣活血
