強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰50例臨床觀察

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1、強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰50例臨床觀察寶山區(qū)人民醫(yī)院黑龍江省雙鴨山市155131【摘要】目的：觀察強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰的臨床療效及安全性。方法:木臨床觀察將50例慢性心袞患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用丙醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療，觀察組在丙醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)心通脈顆?？诜?。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為96%與89%，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)；心功能變化，兩組比較有顯著性差異。結(jié)論:強(qiáng)心通脈顆粒治療的慢性心衰患者心功能及癥狀改善明顯，療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)心通脈顆粒；治療氣虛血瘀型慢性心衰；臨床觀察【中圖分類號(hào)

2、】R586.1+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)10-067-01前言：近年來，隨著人們對(duì)慢性心衰的重視程度日益加深，丙醫(yī)學(xué)對(duì)慢性心袞的治療以取得較快進(jìn)展，但丙藥仍存在不同程度的副作用及長期使用而耐藥的情況，與之相比中醫(yī)藥具有整體調(diào)沿、辨證論治、毒副作用小等特點(diǎn)。因此，中醫(yī)藥在慢性心衰的治療方面異有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。慢性心衰是老年人的常見病及多發(fā)病，是其他系統(tǒng)疾病的終末期主要臨床表現(xiàn)。近些年來，隨著心力袞竭相關(guān)疾病如高血壓、冠心病、高脂血證、糖尿病等原發(fā)病的發(fā)病率逐漸升高，慢性心衰患者也明顯增多。在木次研究中，我們以益氣活血強(qiáng)心通脈顆粒制劑作為觀察對(duì)象，

3、觀察強(qiáng)心通脈顆粒治療慢性心袞的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1基木資料選取我院50例慢性心袞患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。臨床常見表現(xiàn)為胸悶氣短、活動(dòng)后加重、胸脅悶痛等。而心氣虛運(yùn)血無力，血行不暢，瘀血內(nèi)生，心脈瘀阻。心氣虛進(jìn)一步發(fā)展為心陽虛，心陽虛證多由心氣虛發(fā)展而來，心陽虛是心氣虛發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，心氣虛是心陽虛的早期經(jīng)過。其中，對(duì)照組25例患者，有男12例，女13例，觀察組有25人男14例，女11例，兩組的一般性資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。1.2方法對(duì)照組和觀察組都采取常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加服強(qiáng)心通脈顆粒，內(nèi)容有以下一些。(

4、1)根據(jù)病人的具體病情，在密切觀察并保證安全的基礎(chǔ)上，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加服強(qiáng)心通脈顆粒，每日，分3次UI服，不能頓服者可頻頻U服。注意觀察病人。(2)強(qiáng)心通脈顆粒治療慢性心衰，療效確切，配合治療心衰基礎(chǔ)西藥效果更加，是值得推廣的治療方法。(3)本科研應(yīng)用強(qiáng)心通脈顆粒是治療慢性心衰，人參、黃芪為君，既益皮膚腠理之氣，振奮心陽，使氣充血暢，正復(fù)邪去，瘀血自消；丹參、紅花、三七活血化瘀，行血中之滯；益母草活血祛瘀利水，入心包經(jīng)，即可引經(jīng)又可活血祛瘀消水。全方共奏益氣活血之功，達(dá)到補(bǔ)其虛祛其而瘀治療心衰的目的。(4)用藥治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無明顯變化。但是治療組

5、中有部分患者在應(yīng)用強(qiáng)心通脈顆粒后，可減少西藥的用量,并且取得滿意療效，說明該方與常規(guī)西藥合用有增效減毒的作用。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：心功能提高2級(jí)以上；脊效：心功能提高1級(jí)；無效：心功能提高小足1級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療效果采用率(％)表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05代表兩組患者之間，對(duì)比治療效果存在較大差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的總奮效率明顯高，差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)o具體結(jié)果如表1所示:注：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比較(P<0.05)o3.討

6、論心氣虛是慢性心衰的主要病理基礎(chǔ)，且貫穿慢性心衰治療的始終，血瘀是本病的中心環(huán)節(jié)，水濕是本病的主要病理產(chǎn)物，氣、血、水三者冇著密切而廣泛的聯(lián)系，“氣虛-血瘀-水停”是慢性心衰病因病機(jī)所遵循的基本規(guī)律。因此，我們?cè)谶@里討論的氣虛血瘀型慢性心衰不僅僅是慢性心衰疾病發(fā)展的一個(gè)階段、一個(gè)證型，更是貫穿慢性心衰發(fā)生、發(fā)展的最重要的始動(dòng)因素。根據(jù)以上50例慢性心衰患者臨床觀察，發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者以氣虛血瘀型多見。氣虛血瘀型進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致出現(xiàn)氣陽兩虛，陽氣虛脫，水濕內(nèi)停，氣陰兩虛等一系列虛實(shí)夾雜的證候群。所以，慢性心衰的嚴(yán)重程度與心氣之虛衰、瘀血內(nèi)停的程度密切相關(guān)，且對(duì)慢性心衰的今后之預(yù)

7、后和轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。故臨床治療上采用益氣活血的強(qiáng)心通脈顆粒進(jìn)行臨癥加減，每獲良效。而血瘀與水飲又互相影響，血不利則為水，瘀血為水飲內(nèi)停的重要致病因素，血脈瘀阻。血行受阻，水道不利，無能供養(yǎng)于心，從而加重心氣、心陽虛損。本病病位在心，而與肺、脾、肝、腎密切相關(guān)。諸病理因素及諸臟相互影響，造成惡性循環(huán)，使本病纏綿難愈。治療上還應(yīng)注意通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，且不可專通專補(bǔ)、補(bǔ)而不通或通而不補(bǔ)。因臨床上氣虛血瘀型多見，對(duì)于氣虛血瘀之心衰來說，補(bǔ)氣活血是相輔相成的，單用益氣則瘀不散，只用活血?jiǎng)t氣不充，惟有補(bǔ)氣活血并用，才能