強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰62例臨床觀察

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1、強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰62例臨床觀察訥河市中醫(yī)院黑龍江訥河市161300【摘要】目的：觀察強(qiáng)心通脈顆粒治療氣虛血瘀型慢性心衰的臨床療效及安全性。方法：木臨床觀察將62例慢性心衰患者隨機(jī)分為治療組和觀察組，每組31例。對(duì)照組采用丙醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療，觀察組在丙醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用強(qiáng)心通脈顆?？诜＝Y(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為96%與89%，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)；心功能變化，兩組比較有顯著性差異。結(jié)論：強(qiáng)心通脈顆粒治療的慢性心衰患者心功能及癥狀改善明顯，療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)心通脈顆粒；治療氣虛血瘀型慢性心衰；臨床觀

2、察前言：慢性心袞是老年人的常見(jiàn)病及多發(fā)病，是其他系統(tǒng)疾病的終末期主要臨床表現(xiàn)。近些年來(lái)，隨著心力衰竭相關(guān)疾病如高血壓、冠心病、高脂血證、糖尿病等原發(fā)病的發(fā)病率逐漸升高，慢性心衰患者也明顯增多。在木次研究中，我們以益氣活血強(qiáng)心通脈顆粒制劑作為觀察對(duì)象，觀察強(qiáng)心通脈顆粒治療慢性心衰的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1基木資料選取我院62例慢性心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為胸悶氣短、活動(dòng)后加重、胸脅悶痛等。而心氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行不暢，瘀血內(nèi)生，心脈瘀阻。心氣虛進(jìn)一步發(fā)展為心陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛證多由心氣虛發(fā)展而來(lái)，心陽(yáng)虛是心氣虛

3、發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，心氣虛是心陽(yáng)虛的早期經(jīng)過(guò)。其中，對(duì)照組31例患者，有男15例，女16例，觀察組有31人男17例，女14例，兩組的一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。1.2方法對(duì)照組和觀察組都采取常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)丙藥治療的基礎(chǔ)上，加服強(qiáng)心通脈顆粒，內(nèi)容有以下一些。(1)根據(jù)病人的具體病情，在密切觀察并保證安全的基礎(chǔ)上，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加服強(qiáng)心通脈顆粒，每日，分3次UI服，不能頓服者可頻頻口服。注意觀察病人。(2)強(qiáng)心通脈顆粒治療慢性心衰，療效確切，配合治療心衰基礎(chǔ)西藥效果更加，是值得推廣的治療方法。(3)本科研應(yīng)用強(qiáng)心通脈顆粒是治療慢性心衰，

4、人參、黃芪為君，既益皮膚腠理之氣，振奮心陽(yáng)，使氣充血暢，正復(fù)邪去，瘀血自消；丹參、紅花、三七活血化瘀，行血中之滯；益母草活血祛瘀利水，入心包經(jīng)，即可引經(jīng)又可活血祛瘀消水。全方共奏益氣活血之功，達(dá)到補(bǔ)其虛祛其而瘀治療心衰的目的。(4)用藥治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無(wú)明顯變化。但是治療組中有部分患者在應(yīng)用強(qiáng)心通脈顆粒后，可減少西藥的用量,并且取得滿(mǎn)意療效，說(shuō)明該方與常規(guī)西藥合用有增效減毒的作用。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：心功能提高2級(jí)以上；脊效：心功能提高1級(jí)；無(wú)效：心功能提高不足1級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)處理，治療效果采用率(％)表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05代表兩組患者之間，對(duì)比治療效果存在較大差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的總冇效率明顯高，差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)o具體結(jié)果如表1所示:注：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相比較(P<0.05)o3.討論心氣虛心血瘀阻是慢性心衰的主要發(fā)病機(jī)制，根據(jù)以上62例慢性心衰患者臨床觀察，發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者以氣虛血瘀型多見(jiàn)。隨著病情的發(fā)展，心陽(yáng)虛的證候hl漸顯著，到心衰的終末期則表現(xiàn)為陽(yáng)虛更甚，而成陽(yáng)氣厥脫之危象。而血瘀與水飲又互相影響，血不利則為水，瘀血為水

6、飲內(nèi)停的重要致病因素，血脈瘀阻。血行受阻，水道不利，無(wú)能供養(yǎng)于心，從而加重心氣、心陽(yáng)虛損。本病病位在心，而與肺、脾、肝、腎密切相關(guān)。諸病理因素及諸臟相互影響，造成惡性循環(huán)，使本病纏綿難愈。治療上還應(yīng)注意通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，且不可專(zhuān)通專(zhuān)補(bǔ)、補(bǔ)而不通或通而不補(bǔ)。因臨床上氣虛血瘀型多見(jiàn)，對(duì)于氣虛血瘀之心衰來(lái)說(shuō)，補(bǔ)氣活血是相輔相成的，單用益氣則瘀不散，只用活血?jiǎng)t氣不充，惟有補(bǔ)氣活血并用，才能氣助血行，瘀去而脈利，提高臟腑功能、使機(jī)體正氣充足、血運(yùn)旺盛、達(dá)到氣血調(diào)和的0的。氣虛明顯者重用補(bǔ)，而血瘀明顯者重在通，但不可忽略佐以通或補(bǔ)，否則將不能奏效。通過(guò)臨床觀察，加

7、用強(qiáng)心通脈顆粒的觀察組的冇效率達(dá)96%，常規(guī)西藥的有效率為89%,表明強(qiáng)心通脈顆粒治療慢性心衰有確切療效且明顯優(yōu)于西藥。并能改善心臟功能，提高心室射血分?jǐn)?shù)，降低證候積分，減少西藥的副作用且安全可靠。我國(guó)進(jìn)入老齡化階段，對(duì)慢性心衰的研究奮著重要的社會(huì)意義。0前臨床上常選用洋地黃、利尿劑等對(duì)慢性心衰進(jìn)行治療，但常存在一些副作用。通過(guò)臨床觀察，應(yīng)用強(qiáng)心通脈顆粒治療顯示出明顯優(yōu)勢(shì)和其他西藥配用冇增效減毒作用。參考文獻(xiàn)：［1】張艷，劉松海，宋婷婷，等.強(qiáng)心通脈微丸對(duì)慢性心衰氣虛血瘀證大鼠AngII及其受體信號(hào)傳導(dǎo)的影響［」］.中華臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2006,5(2

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