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《手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的效果分析四川省邛崍市醫(yī)療屮心醫(yī)院楊錦紅611530【摘要】目的研究對腹部手術(shù)患者實施手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對其全麻蘇醒期躁動的影響作用。方法把2014年8月?2015年8月間在本院實施腹部手術(shù)的74例患者列為研宄對象，隨機分作對照組與實驗組。以傳統(tǒng)護(hù)理方法向?qū)φ战M實施，以針對性及預(yù)防性護(hù)理向?qū)嶒灲M實施。對比兩組患者的躁動情況以及心率、血壓。結(jié)果實驗組的躁動情況較好，心率與血壓較低，兩組間的對比，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論針對性及預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者對于其全麻蘇醒期躁動具有積極作用，適合推廣普及?！娟P(guān)鍵詞】麻醉；
2、蘇醒；護(hù)理；腹部手術(shù)前言患者在實施全麻手術(shù)后產(chǎn)生呻吟、哭喊、語無倫次、無意識肢體動作、興奮等異常狀態(tài)即為蘇醒期躁動，會影響其循環(huán)系統(tǒng)、心率與血壓［1］。本文主要是對以針對性及預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者對其全麻蘇醒期躁動的影響進(jìn)行研究，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料把2014年8月?2015年8月間在本院實施腹部手術(shù)的74例患者列為研究對象，排除手術(shù)禁忌證、癲癇、肝腎功能嚴(yán)重不全、先天性心臟病患者，I?II級ASA分級。74例患者屮42例為男患者，32例為女患者；年齡23?66歲，平均年齡(44.51±2.22)歲；12例為肝膽手術(shù)，24例為婦科手術(shù)，38例為
3、R腸道手術(shù)。以數(shù)字隨機法為參照分為37例對照組與37例實驗組。兩組患者的一般資料如年齡、疾病等無明顯差異，P>0.05,有可比性。1.2方法給予對照組患者常規(guī)術(shù)前訪視，導(dǎo)尿于麻醉前等常規(guī)護(hù)理。以針對性及預(yù)防性護(hù)理向?qū)嶒灲M患者實施。①將麻醉的相關(guān)事項，胃管、導(dǎo)尿管、引流管的重要作用向患者與家屬進(jìn)行解說，麻醉后的感官異常為解說的側(cè)重點，進(jìn)行宣教與心理疏導(dǎo)，讓患者能夠在術(shù)前進(jìn)行心理防御機制的建立。②在蘇醒期對患者呼吸道痰液進(jìn)行吸浄處理，與鎮(zhèn)痛泵相連接，減少因疼痛而出現(xiàn)的躁動，在拔管操作時需對指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，完成吸痰后快速將導(dǎo)管拔除，減少患者受導(dǎo)管氣囊放氣的影響，將分泌物快速吸凈，
4、實施相位的處理。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物。③手術(shù)完成應(yīng)取平臥位，保持患者呼吸道的暢通，去掉枕頭，減少器械、體位壓迫神經(jīng)、大血管。若患者依賴藥物，循環(huán)功能、呼吸障礙，存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需對其體征以及意識進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。若患者需采用約束帶則應(yīng)對體位與松緊進(jìn)行調(diào)整，有需要時將床欄升起。④分析監(jiān)測動脈血氣，注意患者呼吸道護(hù)理，避免藥物殘留導(dǎo)致上呼吸道梗阻或通氣不足，引起躁動。1.3觀察指標(biāo)無躁動，安靜為0分;輕度躁動為1分，躁動多在肢體于吸痰等護(hù)理中出現(xiàn)，經(jīng)處理后并無影響；中度躁動為2分，試圖將導(dǎo)管拔除，躁動在無刺激的情況下出現(xiàn)，需采取制動措施；重度躁動為3分，掙扎比較劇烈，需采取強制制動
5、［2］。躁動情況=輕度躁動率+中度躁動率+重度躁動率。對兩組患者的心率與血壓進(jìn)行觀察記錄，并做對比。1.4統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，以±s進(jìn)行計量資料的表示，計量資料與計數(shù)資料的檢驗分別以t和X2進(jìn)行，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組的躁動情況對比實驗組患者中無躁動為33例，輕度躁動、中度躁動、重度躁動分別為2例、2例、0例，躁動情況為10.81%;對照組患者中無躁動為26例，輕度躁動、中度躁動、重度躁動為5例、4例、2例，躁動情況為29.73%。實驗組的躁動情況較好，X2=4.10,P<0.05,差
6、異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組的心率與血壓對比與對照組相比，實驗組的心率與血壓較低，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。表1兩組的心率與血壓對比(±s)組別例數(shù)心率(次/分)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)實驗組3776.14±8.42135.64±8.6986.94±7.22對照組3788.28±8.03148.23±8.3496.82±7.37t2.402.422.28P<0.05<0.05<0.051.討論全麻蘇醒期躁動比較特殊，交感神經(jīng)興奮是患病者的
7、相關(guān)癥狀，心率加快、不恰當(dāng)肢體行為、血壓升高等為該病的臨床表現(xiàn)［3】。在術(shù)后，患有該病者出現(xiàn)器官系統(tǒng)并發(fā)癥的可能較大，若患者存在心肺功能不全或是高血壓疾病，蘇心腦血管事件發(fā)生的可能也會增大。創(chuàng)面大、出血多是外科腹部手術(shù)的一般特點，因擾動較大，患者容易在術(shù)后患上該病，增加活動性出血［4］。因躁動的緣故，患者可能自行拔除胃管、引流管等物，也可能會出現(xiàn)墜床、自傷等問題導(dǎo)致意外傷害。相關(guān)研究指出，麻醉消失后的呼吸抑制、疼痛、刺激性操作，以及患者沒冇充分了解身體在麻醉蘇醒期的反
