腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理及延續(xù)

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1、腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理及延續(xù)【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理延續(xù)腦卒中是急性腦循環(huán)障礙，迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。在腦卒中患者多數(shù)出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，而偏癱患者都有一定的焦慮、恐懼心理，使之產(chǎn)生依賴、自卑、消極情緒。因此，腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理是一個連續(xù)過程。開展康復(fù)護(hù)理并使之延續(xù)，可以預(yù)防和控制繼發(fā)性障礙的發(fā)生和發(fā)展。應(yīng)盡早進(jìn)行功能的鍛煉，使肌力和關(guān)節(jié)活動度，語言障礙逐漸得到恢復(fù)，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。1康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)1.1在病情平穩(wěn)期間進(jìn)行功能訓(xùn)練:應(yīng)保持正確體位，防止肢體痙

2、攣，防止錯錯誤代償，防止并發(fā)癥的發(fā)生：內(nèi)容包括：體位護(hù)理，關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練，患側(cè)肢體主動運(yùn)動的訓(xùn)練。體位轉(zhuǎn)換，功能協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，坐位耐力訓(xùn)練，臥位起坐訓(xùn)練，動態(tài)平衡，穩(wěn)定性訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練。開始時運(yùn)動的強(qiáng)度不宜過大，以免病人感到痛苦而拒絕訓(xùn)練，應(yīng)合理適度，循序漸進(jìn)。主動與被動相結(jié)合。還要加強(qiáng)病人的意志鍛煉，要頑強(qiáng)堅持，持之以恒。1.2病房環(huán)境的管理和心疏導(dǎo)：偏癱患者因運(yùn)動障礙而產(chǎn)生無無能感，抑郁心理。1.2.1在病情穩(wěn)定的條件下，通過耐心的引導(dǎo)，鼓勵幫助和訓(xùn)練，告知病人和家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性。同時鼓勵家屬

3、積極參與充分發(fā)揮其作用和潛能，在康復(fù)訓(xùn)練長要觀察患者是否出現(xiàn)注意力不集中，缺乏主動性，情感活動難以自制等現(xiàn)象，要幫助他們克服困難，使他們建立自信心，逐步的部分或全部地照顧自己。1.2.2采取保護(hù)性措施，改善周圍環(huán)境，完善訓(xùn)練設(shè)施，在走廊廁所等活動場所裝上扶手，地面保持平整干燥，防濕防滑。各種警示標(biāo)志清楚，清除活動范圍內(nèi)的障礙物。不單獨(dú)居住，房間內(nèi)溫度、濕度適宜，通風(fēng)、光線良好。從生活上指導(dǎo)或幫助病人完成個人衛(wèi)生等日常生活需要保持床單位整潔。1.2.3注重心理護(hù)理及康復(fù)過程，了解學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識，聽音樂、看電視、讀書

4、報等情感交流。保持愉快心情，平常心，樂觀平和的心態(tài)。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心病人，開導(dǎo)病人，同時囑家屬給予病人物質(zhì)上和精神上的支持，鼓勵病人正確對待疾病，消除憂郁、恐懼、悲觀情緒，擺脫對他人的依賴。關(guān)心病人，避免任何刺激和傷害病人的自尊的言行，多與病人交談，保持自尊，自強(qiáng)的良好心態(tài)。樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患者的自我護(hù)理能力。2積極控制誘發(fā)因素，合理安排飲食2.1注意保暖，寒冷刺激可誘發(fā)血壓升高，情緒激動，緊張可使心率增高，增加心肌耗氧，加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心腦血管疾病的復(fù)發(fā)機(jī)率，和心絞痛，心肌梗塞發(fā)生的機(jī)率。呼吸道疾病如支

5、氣管炎、肺心病、肺炎、哮喘等呼吸道感染也可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作。2.2合理飲食，勞逸結(jié)合，戒除煙酒，忌刺激性辛辣食物，避免暴飲暴食，指導(dǎo)病人進(jìn)低脂，低膽固醇，低鹽，充足蛋白質(zhì)和高維生素飲食，多食水果和蔬菜，每日限鹽6g以下，降低血液粘稠度保持血液循環(huán)的通暢。適當(dāng)運(yùn)動，堅持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，在寒冷季節(jié)不宜早起，起床是動作應(yīng)緩慢，最好安靜10分鐘后，緩慢起床，防止腦供血不足而出現(xiàn)暈厥，體位更換時，轉(zhuǎn)頭不宜過猛，動作要緩慢。2.3定期體檢，防控“三高”：保持血壓穩(wěn)定，有條件者可每日監(jiān)測血壓，一日兩

6、次。高血脂患者在適當(dāng)運(yùn)動的前提下，可服用降脂藥。糖尿病患者，空腹血糖應(yīng)控制在6mmol

7、L以下，餐后血糖應(yīng)控制在9mmol/L以下。服用藥物必須按醫(yī)囑用藥，不要隨意，減藥，加藥，停藥，并告知病人，藥物的作用，不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)，如有不良癥狀或癥狀加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。2.4保持排便暢通：排便不暢，造成便秘，可使患者感到腹脹不適。引起燥動，用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，同時使血壓增高，進(jìn)行排便訓(xùn)練，防止便秘，讓患者感到舒適，保持情緒穩(wěn)定。應(yīng)鼓勵患者建立良好的排便習(xí)慣，病情許可時，應(yīng)盡早下床活動，多做腹部輕柔按摩運(yùn)動，多飲水，多

8、食水果蔬菜，定時排便。并給予充足的排便時間及隱蔽的排便環(huán)境，配合腹部按摩及熱敷，促進(jìn)腸蠕動，也可輔以藥物通便如果導(dǎo)、硫酸鎂、番瀉葉，必要時可給予灌腸通便。3康復(fù)護(hù)理的出院后延續(xù)腦卒中偏癱的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是一連續(xù)性而又漫長的過程，許多留下了后遺癥的患者因各種原因不能繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，需要回家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如果出院后得不到康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的延續(xù)將嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)甚至廢用性加重，所以在患者出院后，應(yīng)定期隨訪聯(lián)系，指導(dǎo)患者和家屬堅持正確鍛煉，合理用藥，觀察病情，用藥知識介紹等，同時介入社區(qū)，專業(yè)護(hù)士的介入，帶動和提高了

9、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理質(zhì)量。總結(jié)：進(jìn)行長期、全面、綜合、有效康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理延續(xù)有利于患者達(dá)到最大程度的恢復(fù)，有效降低患病致殘率為患者回歸家庭及社會打下了良好的基礎(chǔ)。