腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理療效

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1、腦卒中偏癱患者早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理療效韓秋麗(廣東省揭丙縣人民醫(yī)院廣東揭丙515400)目的為了增加腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)、言語和生活自理能力，降低家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，分析和研宄早期康復(fù)訓(xùn)練在患者治療過程中的價(jià)值。方法選取100例腦卒中偏癱患者作為考察目標(biāo)，將他們通過隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理輔導(dǎo)、肢體鍛煉、針灸等治療，在治療后對(duì)患者進(jìn)行Barthel評(píng)分及并通過問卷調(diào)查的過形式測(cè)試患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意率。結(jié)果經(jīng)過對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)

2、，觀察組的患者Barthel評(píng)分顯著好于對(duì)照組患者的，而且兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意率顯著高于對(duì)照組患者，且兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將早期康復(fù)訓(xùn)練用于腦卒中偏癱的患者的治療過程中，能夠顯著增加患者的康復(fù)速度，增加護(hù)患之間的信任度，值得運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中偏癱康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)必要性療效R473.5A1672-5085(2013)35-0238-02隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高及老齡化速度加快，我國腦卒中患者的發(fā)病率越來越高，己成為老

3、年人的常見病和多發(fā)病之一，而且由于其發(fā)病后易遺留各種后遺癥甚至死亡，已成為威脅腦卒中患者生活健康的重點(diǎn)疾病之一［1］。患者一旦發(fā)病留有偏癱，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)，而要依靠藥物治療促使其完全康復(fù)尚達(dá)不到要求，因此需要借助其他方法幫組患者康復(fù)。目前絕大多數(shù)患者會(huì)由于受住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用的影響在接受一段有效的治療后會(huì)選擇出院康復(fù)治療，因此在患者住院期間就要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，這樣有助于其出院后繼續(xù)按照正確的康復(fù)方法進(jìn)行鍛煉。我院在腦卒中偏癱患者病情穩(wěn)定后實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，顯著提高了患者的康復(fù)速度。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1

4、資料與方法1.1研究對(duì)象按照隨機(jī)雙盲的方法將2011年1月-2013年1月因腦卒中偏癱在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的100例分為對(duì)照組和觀察組，觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)的患者均經(jīng)過相應(yīng)的檢查確診。觀察組的患者中包括男患者35例和女患者15例，患者發(fā)病年齡為(45-82)歲，平均年齡(55±3.5)歲；患者發(fā)病時(shí)間(30-75)d,平均(42±11.2)d。對(duì)照組的患者中包括男女患者各25例;患者發(fā)病年齡為(46-80)歲，平均年齡(56±2.3)歲；患者發(fā)病時(shí)間(35-75)d：

5、平均(42±10.2)d。兩組患者在發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、患病吋間、病情嚴(yán)重程度、后遺癥等因素比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法對(duì)照組患者入院立即給予擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療并同吋給予常規(guī)的護(hù)理。具體包括：由科里的護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的臥姿，訓(xùn)練患者如何在床上進(jìn)行自己翻身，指導(dǎo)患者采用何種肢體擺放位置能夠減少肌肉萎縮,并指導(dǎo)患者進(jìn)行日常自我照顧能力鍛煉及肌力恢復(fù)訓(xùn)練。在巡視的過程中護(hù)理人員隨吋向患者和家人講解腦卒中的發(fā)病原因、主要的治療措施及tl常預(yù)防及康復(fù)等。觀察組患

6、者除了給予對(duì)照組患者的基本治療外，冋吋對(duì)入組的患者在病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，其具體措施為：①心理輔導(dǎo)：護(hù)理人員除了要給患者進(jìn)行治療外，還要主動(dòng)和患者進(jìn)行交談和交流，促使患者和護(hù)士之間形成相互的信任，這樣可以讓患者充分的信任護(hù)理人員，有助于他們將心中的焦慮、恐懼和不安講出來。護(hù)理人員在了解了患者的想法后，要想辦法開導(dǎo)患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，必要時(shí)護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造發(fā)泄情緒的渠道。②肢體鍛煉：偏癱患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要指導(dǎo)患者及家屬不定期的進(jìn)行翻身，這樣可以降低發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎及下肢深

7、靜脈血栓的發(fā)生幾率。偏癱的患者都存在肢體不能移動(dòng)的情況，而沒奮護(hù)理知識(shí)的家屬并不了解如何協(xié)助患者進(jìn)行正確的擺放，護(hù)士在巡視的過程中要及時(shí)糾正患者及家屬的錯(cuò)誤，并向患者及家屬演示正確的擺放方法及肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)方式，這樣可以提前預(yù)防患側(cè)肢體肌肉的萎縮?；颊卟∏榉€(wěn)定后可以將病床逐步搖起，奮助于鍛煉患者腰背部肌肉及平衡性。隨著康復(fù)訓(xùn)練的加深，患者患側(cè)肢體活動(dòng)能力會(huì)逐步增加，此時(shí)可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行自我移動(dòng)、側(cè)身、良肢擺放、床上移動(dòng)、坐起平衡鍛煉、站起與坐下訓(xùn)練、緩慢行動(dòng)鍛練、雙手交換鍛練等多項(xiàng)內(nèi)容。教導(dǎo)患者正確使用各種的輔助工具如手

8、杖、步行器、輪椅等。③物理治療：在患者康復(fù)期間，為患者治療針灸及理療方案，具體針灸部位根據(jù)患者病情決定，至少保證每天針灸一次，每次持續(xù)吋間不少于半小吋；④言語鍛煉：對(duì)患者按照聽、視、觸、嗅覺的順序分別進(jìn)行刺激，各刺激間要互相協(xié)調(diào)和互相增加，通過進(jìn)行多次反復(fù)的刺激相互促進(jìn)使患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的