熱敏針炙及心理護理在腦卒中偏癱患者康復訓練中療效觀察

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1、熱敏針炙及心理護理在腦卒中偏癱患者康復訓練中療效觀【中分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)12-0023-01【摘要】：目的：觀察熱敏針炙加心理護理在腦卒中偏癱患者康復訓練中的療效。方法：將60例腦卒中患者隨機分對照組：肢體康復訓練法和傳統(tǒng)針炙和實驗組：熱敏針炙加心理護理、肢體康復訓練法。針灸3周后觀察比較結果。結果：治療后運動功能日常生活能力評分實驗組明顯高于對照組(P0.01),而神經功能缺損評分實驗組明顯低于對照組(P0.05)。結論：心理護理加熱敏針炙對腦卒中偏癱患者康復護理效果更顯著。

2、【關鍵詞】：腦卒中、偏癱肢體、傳統(tǒng)針灸療法.熱敏炙、心理護理隨著醫(yī)學科學的進步，腦卒中的治療手段在不斷更新，新的治療手段在不斷涌現。循證醫(yī)學研究結果表明，卒中單元是改善預后、提高療效的腦卒中患者管理模式。作為傳統(tǒng)醫(yī)學的精粹針灸療法，在治療腦卒中的醫(yī)療實踐中有幾千年的歷史，已有很多的報道，將傳統(tǒng)針灸療法與現代康復理論技術有機地結合，是一個新契機。自從2007年以來，我科就開展了針炙配合康復運動治療腦卒中，2009年在此基礎上做好患者的心理護理后改用熱敏針炙法不僅治療效果滿意，還縮短了康復療程，現將觀察結果及護理體會拫道如下。1、臨床資料選

3、取2007年1月——2008年12月和2009年1月——2011年12月期間我科收治的360例腦卒中偏癱病人中分別提取60例首次發(fā)病中風偏癱者，所有患者在進行針炙與康復治療時神志清楚，無智力障礙，體格檢查基本能合作，住院天數6——8周，年齡最小42歲，最大70歲，腦出血30例，腦梗塞30例，2008年12月以前的60例為對照組，2009年1月以后的60例為觀察組，兩組一般資料均無差異，具有可比性。2、治療方法兩組患者均接受神經內科常規(guī)藥物治療，常規(guī)康復訓練。2、1對照組采用傳統(tǒng)針灸療法：頭針取患肢對側頭部運動區(qū)：上肢取肩井、肩骨禺、臂月

4、需、曲池、手三里、外關、合谷、八邪；下肢取環(huán)跳、風市、髀關、伏兔、足三里、陽陵泉、懸鐘、昆侖、八風，體針每次選用其中的5?7個穴位，各穴交替使用。運用平補平瀉手法，留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為1療程，每療程之間休息7天。2、2觀察組2、2、1心理護理是熱敏炙迗到最佳效果的基礎和保證。向患者及家屬充分介紹熱敏針炙的作用和特點，解除病人的疑慮和恐懼，使其積極配合治療。(1)暈針護理所謂暈針即指治療中病人出現頭暈、惡心、心悸、眼花、呼吸短促、呼吸困難等不適。囑病人針灸前適當進食及注意休息，因為饑餓、疲勞、過度緊張都會導致暈針。當出現

5、暈針的先兆時應囑病人及時向醫(yī)護人員反應，輕者躺下休息一會兒即可，重者可用指尖使勁掐病人的十宣(在手指尖)、人中、內關等穴位，等情況緩和后，讓病人安靜休息一會即可，必要時要立即停止針灸。(2)體位護理針灸時應給病人以最舒適的體位，告訴病人身體應放松，不要隨便移動身體或改變姿勢，以免造成疼痛、彎針、斷針、滯針。對煩躁病人可給予適當約束并加強床旁看護。(3)出血、淤青護理針灸治療結束后部分病人針灸穴位處會出現出血、淤青現象，少量點狀出血用無菌干棉簽輕按針孔即可，淤青在數小時到幾日后會自行消散或吸收，熱敷可以加快吸收消散，囑病人不必過度緊張。(

6、1)安全護理腦卒中病人多伴有肢體感覺障礙或語言功能障礙，艾灸治療時如有燒灼感，應囑病人及時告知或示意醫(yī)護人員。(2)排便護理通常每次針灸治療時間很長，所以對意識清楚的病人應囑其在行針灸治療前排空大小便，以減少在治療時不必要的體位變動，從而減少疼痛、彎針、斷針等不良事件的發(fā)生。(3)健康指導指導病人進食低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素飲食;忌辛辣、刺激性食物的攝入。行針灸治療前忌過飽、過餓。告訴病人在每次治療前應注意將身體清洗干凈，以減少局部部位的感染；盡量避免化妝、噴灑香水及涂抹護膚品，以免影響醫(yī)生對疾病的正常診療。針灸時室內空氣應新鮮

7、，溫度要適宜，病人以穿寬松、棉質、兩節(jié)式套裝較為方便。這樣會方便醫(yī)生行針灸治療，且能避免過多的暴露病人，在治療同時要注意為病人保暖，避免受涼感冒。針灸屬于相對安全的物理療法，針灸后針刺部位癢、麻、腫、脹的遺針感數小時或Id?2d后會自行消失，應囑病人不必擔心，針灸治療后洗浴、運動及其他的治療不受影響。2、2、2采用熱敏針炙法：取穴同前，運用平補平瀉針刺手法，同時采用熱敏炙的方法探感熱敏穴位為主穴，炙透至熱感消退，其它穴位，依次循環(huán)常規(guī)炙，炙后留針10分鐘拔針，每日1次，10次為1療程，每療程之間休息7天。3、療效觀察評定標準：兩組患者治

8、療前及治療后第3周時進行評價，采用Barthel指數進行療效評定，＞60分為良，60_4i分為中，有功能障礙者，稍依賴，＜40分為差，依賴較明顯或完全依賴，將取得數據進行檢驗。