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1、淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理馮智華(江蘇省江陰市人民醫(yī)院胃腸外科江蘇江陰214400)【關(guān)鍵詞】手術(shù)心理護(hù)理【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)10-0299-01心理護(hù)理貫穿于整個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程中。手術(shù)是外科患者常用的治療手段，而手術(shù)又常常與風(fēng)險(xiǎn)并存，患者常常因?yàn)楹ε绿弁椿驌?dān)心手術(shù)后遺癥，而產(chǎn)生恐懼心理，不利于疾病的痊愈。因此，外科手術(shù)患者心理觀察和心理護(hù)理工作尤為重要。手術(shù)對(duì)于患者來說是一種較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過交感祌經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素
2、的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。大量的臨床觀察和研宄證明，這些病理心理活動(dòng)將直接影響手術(shù)效果和預(yù)后，甚至使手術(shù)不能正常進(jìn)行。因此，準(zhǔn)確分析患者的心理狀態(tài)，積極實(shí)施有效的心理護(hù)理，是保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)效果的重要措施［1］。木文就手術(shù)患者的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1手術(shù)前的心理護(hù)理1.1手術(shù)前的心理由于患者對(duì)所患疾病和即將實(shí)行的手術(shù)缺乏必要的認(rèn)識(shí)，害怕疼痛與死亡，擔(dān)心是否出現(xiàn)意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。患者手術(shù)前出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為緊張失眠、
3、食欲減退、血壓波動(dòng)等。1.2術(shù)前心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的意見和要求，分析患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的原因，向患者及其家屬解釋病情及手術(shù)的過程，謹(jǐn)慎向患者交代術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)性。針對(duì)患者性格特征，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中痛苦和不適,突出強(qiáng)調(diào)他木人在手術(shù)中的有利條件和需要其配合的事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)?上的情況，樹立他們的威信，增強(qiáng)患者的安全感。手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士和麻醉師一起到病房看望患者，了解患者的身心狀況，冋吋向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和設(shè)備，告訴患者在手術(shù)過程中我們將守護(hù)在您的身旁，我們會(huì)盡全力保證您的安全。以消除或減輕患者恐懼和
4、焦慮心理，保證手術(shù)按期進(jìn)行［2】。2手術(shù)中的心理護(hù)理2.1手術(shù)中的心理患者進(jìn)入手術(shù)室后，處于完全陌生的氛圍中，術(shù)前的消毒、手術(shù)準(zhǔn)備工作的進(jìn)行以及手術(shù)室內(nèi)對(duì)患者的特殊要求，使患者覺得失去了對(duì)自己生命的主宰，性命全部由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。此吋患者恐懼緊張心理會(huì)突然加重，特別需要支持和安慰。2.2術(shù)中心理護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士和麻醉師應(yīng)主動(dòng)迎接、態(tài)度和藹、語言親切、關(guān)心體貼患者，并告訴患者已做好充分準(zhǔn)備，不會(huì)有什么危險(xiǎn)，讓患者放心。手術(shù)進(jìn)行過程中注意觀察患者的情緒變化，適吋對(duì)患者使用安慰語言。如患者過度緊張時(shí)，位及時(shí)握住患者手或觸摸患者額面部
5、，冋吋囑艽做深呼吸，使之有溫暖、親切、安全的感覺，以緩解其緊張心理［3】。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互間談話的聲咅應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。盡量減少、減徑器械的碰撞聲和其他不必要的聲音。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。3手術(shù)后的心理護(hù)理3.1手術(shù)后的心理患者經(jīng)過手術(shù)，尤其做大手術(shù)的患者，一旦從麻醉中醒來，意識(shí)到自己己經(jīng)活過來，頗感僥幸，這吋他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果，但又害怕自己不能恢復(fù)到以前的健康水平。由于軀體組織受到不同程度的損傷，患者體驗(yàn)到了刀U疼痛，加之
6、軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀U流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心理。對(duì)于一些功能喪失、組織殘缺或惡性腫瘤術(shù)后的患者，由于功能、組織的缺陷或愈后不良，常常產(chǎn)生悲觀絕望的心理。3.2術(shù)后心理護(hù)理當(dāng)患者冋到病房或從麻醉中剛剛醒來，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告之他手術(shù)順利，0的已達(dá)到，過幾天刀U愈合了就恢復(fù)健康了。并鼓勵(lì)和協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以利機(jī)體康復(fù)，同吋傳達(dá)有利的信息增強(qiáng)其康復(fù)的信心。體察和理解患者的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛。如術(shù)后6h內(nèi)給予藥物止痛，有條件者可使用鎮(zhèn)痛泵，可大大減輕術(shù)后全過程疼痛。調(diào)節(jié)患者的情緒，分散
7、患者對(duì)疼痛的注意力，談一些患者感興趣的人和事，聽他喜歡的音樂等。對(duì)悲觀絕望的患者，應(yīng)給予誠摯的安慰和勸解，使蘇正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，多談一些與之相同但預(yù)后良好的病例，激發(fā)他對(duì)生命的渴望，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心。對(duì)極度悲觀者，不宜直接將真實(shí)情況告訴他們,應(yīng)與家屬共同做好保護(hù)性醫(yī)療措施，防止患者出現(xiàn)意外。3.3出院心理指導(dǎo)向患者說明術(shù)后完全康復(fù)需要一段時(shí)間，并解釋可能發(fā)生的不良反應(yīng)。告訴患者冇關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，以及自我鍛煉、引流管、造瘺口等的護(hù)理方法。對(duì)于術(shù)后不能自理的患者給予心理支持，鼓勵(lì)他們接受現(xiàn)實(shí)，并與其家屬多溝通，囑家屬多給予患者身心兩方面的照顧，
8、使患者盡快恢復(fù)健康?？傊?，心理護(hù)理工作，是通過護(hù)士的語言、行為、表情和態(tài)度來影響患者的心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療，以達(dá)到預(yù)期效果。要求護(hù)理人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，冋吋具奮
