淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理

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1、淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理　摘要護(hù)理不僅僅是以疾病為中心，更重要的是從病人的生理、心理各方而都能得到整體的護(hù)理，特別是手術(shù)病人，手術(shù)本身對(duì)病人而言就是一個(gè)刺激，可引起一系列消極的心理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)的效果和傷口的愈合，因此心理護(hù)理是護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的心理護(hù)理不僅能減輕病人的心理壓力，消除緊張，恐懼心理，更重要的是能使病人積極配合治療，早日康復(fù)。　　關(guān)鍵詞手術(shù)；心理問題；護(hù)理　　　　1手術(shù)患者心理問題根源及臨床表現(xiàn)　　　　1.1手術(shù)患者心理問題根源　　手術(shù)患者心理問題產(chǎn)生的根源是多方面的，主要包括：①患者對(duì)

2、手術(shù)不了解或期望過高；②恐懼的心理反應(yīng)；③患者對(duì)手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的鼓勵(lì)不夠而產(chǎn)生緊張和焦慮?！　?.2手術(shù)患者在不同階段的臨床心理表現(xiàn)　　1.2.1患者在術(shù)前的臨床心理表現(xiàn)　　手術(shù)對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。患者在術(shù)前意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)產(chǎn)生害怕和擔(dān)心甚至惶恐不安的心理，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)，具體表現(xiàn)為：　　1.2.1.1緊張和焦慮　　緊張和焦慮是手術(shù)所造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，引起血壓升高、心率加快，有的臨

3、上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感。這些心理的產(chǎn)生致使機(jī)體免疫功能改變從而降低對(duì)手術(shù)的耐受力［1］?！　?.2.1.2疼痛　　很多患者擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后的疼痛問題?；颊叨枷Ｍ谛g(shù)中多用些麻醉藥來減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛。疼痛有明顯的個(gè)人心理因素差異，它同以往的疼痛經(jīng)驗(yàn)、患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度、患者的注意力、藥物耐受力、有無暗示或提示有關(guān)?！　?.2.1.3憂郁　　抑郁是心理上的一種損失感，多見于一些風(fēng)險(xiǎn)大或者器官切除、截肢手術(shù)和女性患者手術(shù)。一旦得知有病友因?yàn)槭中g(shù)死亡或者器官功能缺失、殘疾等消息

4、，會(huì)加深患者的緊張和恐懼心理。該類患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常通過醫(yī)護(hù)人員的說話語氣來判斷自己的病情?！　?.2.2患者在術(shù)中的臨床心理表現(xiàn)　　患者在手術(shù)室時(shí)間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時(shí)候。一般經(jīng)過手術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時(shí)大多能配合醫(yī)生，但也有少數(shù)病人仍存在緊張，怕疼的心理狀態(tài)。　　1.2.3患者在術(shù)后的臨床心理表現(xiàn)　　經(jīng)過手術(shù)尤其承受大手術(shù)的患者，醒來后尤其渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開，多

5、產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心以后的病況。手術(shù)后患者心理顧慮可能更明顯，包括刀口愈合情況、是否有后遺癥等疑慮，容易產(chǎn)生自卑心理。而術(shù)后心理護(hù)理又是早日康復(fù)的必要措施，因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理是要求重點(diǎn)抓好的環(huán)節(jié)?！　　　?手術(shù)患者心理護(hù)理在不同階段的護(hù)理措施　　　　2.1術(shù)前心理護(hù)理　　大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的緊張、焦慮、恐懼、憂郁等心理特點(diǎn)，不但容易導(dǎo)致手術(shù)難以順利實(shí)施，也將直接影響手術(shù)效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起

6、并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義?！　∽o(hù)理人員應(yīng)針對(duì)該階段患者的心理特點(diǎn)開展相應(yīng)的護(hù)理工作，比如要親切和藹地與患者進(jìn)行交流，耐心聽取患者的意見和要求并進(jìn)行解釋，向家屬詳細(xì)交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，說明手術(shù)的可靠性，介紹當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展情況和手術(shù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)，并列舉成功的病例，鼓勵(lì)患者提高勇氣、充滿信心，消除患者不必要的緊張和焦慮，使患者正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，平靜樂觀地接受手術(shù)。　　2.2術(shù)中心理護(hù)理　　術(shù)中的心理護(hù)理是整個(gè)心理護(hù)理的必要環(huán)節(jié)。由于患者對(duì)手術(shù)環(huán)境陌生且極為敏感，可因手術(shù)人員的著裝及環(huán)

7、境不同，以及因器械物品的聲響和醫(yī)務(wù)人員的交談而產(chǎn)生緊張、恐懼、想逃避的心理。此時(shí)，護(hù)理人員就要開展有針對(duì)性的心理護(hù)理：①護(hù)理人員要重視手術(shù)前與患者的交流，術(shù)前不談?wù)撊菀滓鸹颊卟乱傻脑掝}，而應(yīng)用輕柔、和諧、親切的言語給患者解釋手術(shù)過程，并給予一定積極作用的暗示，讓患者產(chǎn)生安全感。②術(shù)中要注意器械的影響，器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見，無影燈不要直射患者面部。③術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的表情要沉著鎮(zhèn)靜，操作協(xié)調(diào)有序，以免給患者造成恐懼和緊張。④術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化

8、，如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)給予安慰?！　?.3術(shù)后心理護(hù)理　　術(shù)后心理護(hù)理是早日康復(fù)的必要措施，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理從以下幾個(gè)方面著手：　　2.3.1及時(shí)告知手術(shù)效果　　患者醒來后，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅害怕疼痛，更