n末端腦鈉肽前體對心功能不全的診斷價值研究

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1、N末端腦鈉肽前體對心功能不全的診斷價值研宄彭正清汨羅市人民醫(yī)院湖南岳陽414400【摘要】目的：探討N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)對心功能不全的診斷價值。方法：于2015年4月到2016年4月間，在我院選擇120例心功能不全患者作為研究對象，根據(jù)患者心功能不全原因?qū)⒒颊唠S機分為心源性組(n=30)和非心源性組(n=30),對兩組患者的N末端腦鈉肽前體濃度進行檢測，對比兩組患者N末端腦鈉肽前體濃度狀況及不同心功能分級患者N末端腦鈉肽前體濃度狀況。結(jié)果：心源性組患者N末端腦鈉肽前體濃度與非心源性組相比明顯較高，P<0.05o心源性組患者N末端腦鈉肽前體濃度隨患者心功能等

2、級升高而升高，且兩兩對比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：N末端腦鈉肽前體在患者心功能不全診斷中只有診斷價值?！娟P(guān)鍵詞】N末端腦鈉肽前體；心功能不全；診斷心功能不全是臨床常見疾病，是因多種原因?qū)е碌男募∈湛s功能下降，使得心臟前向性排血減少，引起血液淤滯于體循環(huán)或肺循環(huán)而導(dǎo)致的臨床癥狀［1］。當前心功能不全已經(jīng)成為一種臨床綜合征，嚴重威脅患者生命安全。加強對患者的早期診斷，及時對患者進行針對性治療，是保證患者生命安全的基礎(chǔ)。N末端腦鈉肽前體是一種鈉肽前體，當前諸多研究結(jié)果顯示，N末端腦鈉肽前體可作為心力袞竭的重要診治指標［2］。因此此次研究在上述研究背景下，探討N末端腦鈉肽前

3、體(NT-proBNP)對心功能不全的診斷價值，以期提高臨床心功能不全診斷效果。以下進行只體報道。1資料與方法1.1一般資料于2015年4月到2016年4月間，在我院選擇120例心功能不全患者作為研宄對象，所有患者心功能不全均采取X線、血常規(guī)等相關(guān)檢查，參照《使用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于心功能不全各類疾病的診斷標準；均排除嚴重內(nèi)科疾?。慌懦嬖谧陨砻庖咝约膊』颊?；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。根據(jù)患者心功能不全原因?qū)⒒颊唠S機分為心源性組（n=30）和非心源性組（n=30）,心源性組患者中男性19例，女性11例；年齡40-82歲，平均年齡（67.3±9.3）歲

4、；使用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）的心功能分級為：I級7例，II級8例，III級9例，IV級6例。非心源性組患者中男性18例，女性12例；年齡41-82歲，平均年齡（67.5±9.4）歲；支氣管談10例，慢性阻塞性肺疾病14例，肺部疾病6例。與心源性組對比，非心源性組患者年齡、性別等一般基線資料無差異（P〉0.05）,可在研究中進行比對分析。1.2方法所有患者均進行N末端腦鈉肽前體水平測定，抽取患者靜脈血5ml,在室溫條件下將血液置于離心機中離心分離lOmin,轉(zhuǎn)速為3000r/min，取患者血清在2h內(nèi)送檢，對患者NT-ProBNP水平進行檢測。使用N端腦

5、鈉肽前體定量檢測卡（膠體金免疫層析法），配合北京樂普醫(yī)療科技有限責任公司生產(chǎn)的免疫定量分析儀進行對NT-proBNP定量檢測。操作過程嚴格按照相關(guān)使用說明書進行。1.3觀察指標對比兩組患者N末端腦鈉肽前體濃度狀況及心源性組患者不同心功能分級患者N末端腦鈉肽前體濃度狀況。N末端腦鈉肽前體濃度相關(guān)疾病診斷參考值為:水平＜300pg/ml可排除心衰；心衰高危：年齡＜50歲吋，水平≥450pg/ml;年齡50-70歲時，水平≥900pg/mh年齡〉70歲，水平≥1800pg/ml[3-4]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法上述心源性組和非心源性組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS

6、19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t進行檢驗。正態(tài)計數(shù)資料采用率（％）表示，以X?進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者N末端腦鈉肽前體濃度對比心源性組患者N末端腦鈉肽前體濃度與非心源性組相比明顯較高，P<0.05。詳見下表。表1兩組患者N末端腦鈉肽前體濃度對比(±s；pg/ml)3討論心功能不全是臨床常見病癥，患者常出現(xiàn)氣短乏力、心悸怔忡、呼吸困難、肝臟腫大、靜脈怒張、尿少浮腫、胸悶等臨床癥狀。臨床可根據(jù)患者心功能不全

7、原因分為心源性和非心源性兩種，心源性心功能不全患者心功能等級越高患者臨床癥狀越嚴重；非心源性心功能不全患多因支氣管炎、腎功能不全、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)疾病引發(fā)［5］。心功能不全患者極易出現(xiàn)心力衰竭，治療不及時將引起患者死亡，因此加強對患者疾病診斷，積極預(yù)防心力衰竭是保證患者生命安全的基礎(chǔ)［6】。此次研究中測定不同患者N末端腦鈉肽前體水平狀況，N末端腦鈉肽前體由鈉鈦原分裂BNP形成，屬于利鈉肽家族，腦鈉肽前體主要存在于心肌細胞中，具有排鈉利尿作用，當患者心肌細胞受到損傷吋，將會引起N末端腦鈉肽前體形成，引起