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《兩種麻醉方式對開腹手術患者圍術期核心溫度的影響對比研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、兩種麻醉方式對開腹手術患者圍術期核心溫度的影響對比研宄浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院麻醉科浙江杭州310000摘要目的：研究進行開腹手術治療后圍術期患者核心溫度在不同麻醉劑作用丁的作用效果。方法：選取在我院接受開腹手術治療的120例患考，根據手術麻醉方式的不同，將患者隨機平均分為A、B兩組，兩組患者分別采取全麻復合硬膜外以及單純性全身麻醉。圍術期核心溫度參照鼓膜溫度，鼓膜溫度記錄時間點分別在麻醉誘導之前、之后五分鐘、間隔半個小時、手術完畢、離開手術室,詳細記錄患者的體溫狀況以及出現寒戰(zhàn)的次數。結果：經過麻醉劑誘導后，半個小時起至離開手術室患者體溫均得到明顯的降低，P<
2、0.05,統計學意義明顯；兩組患者之間體溫變化情況及寒戰(zhàn)出現頻率相比較無明顯差異，P>0.05；結論.?兩種麻醉方式對于開腹手術患者核心溫度均起到了明顯的降低效果，兩者作用效果之間相比無明顯差異。關鍵詞單純性麻醉；全身麻醉；鼓膜溫度36°C為核心溫度的定位點，圍術期低于該溫度就屬于低體溫患者。在臨床的調查研究屮指出，身體素質、外界環(huán)境影響、手術的方式、麻醉藥品的選擇等因素均能夠造成圍術期患者體溫丁降。如不能夠及時的進行治療，體溫的持續(xù)不降將會造成患者傷門感染、持續(xù)處于麻醉狀態(tài)、手術后出現寒戰(zhàn)，嚴重的患者會出現心腦血管疾病，對患者今后的生活有較強的影響，關于圍術期體
3、溫變化情況課題討論工作還需要更多的進行［1］。在此次課題屮，不僅對比分析兩種不同的麻醉方法對圍術期患者體溫的影響，同時根據實驗結果探討溫度變化規(guī)律，為臨床研究提供有效的證據。1.資料與方法1.1一般資料120例患者均為2015年3月至2016年3月在我院進行開腹手術的患者。根據對每位患者所行麻醉措施的不同將所有人員均分至組A、B兩組。A組男、女各有40例、20例，平均年齡(45.8±2.4)歲;B組男、女分別有34例、26例，平均年齡為(46.2&plUSmn;3.6)歲。所選取的患者經過專檢査不存在術后吋間過短、體溫調控中樞異常、由感染引起的發(fā)燒等
4、并發(fā)癥。兩組患者在性別等基本資料上，無明顯差異P〉0.05,可比。1.2麻醉方式A、B兩組行開腹手術的對象在術前都不使用藥物，待進入手術室后立即進行開放靜脈操作，并于室溫下輸入規(guī)格為10mL?kg-l?h-l。行全麻復合硬膜外麻醉的A組應嚴格依據患者手術范圍進行硬膜穿刺點選取，并在穿刺完成后注入4mL的濃度為2%的利多卡因進行麻醉，在無不良癥狀后于5min后立即加入5mL的濃度為1%的利多卡因以及濃度為0.1%丁卡因混合液，根據麻醉程度可分次加入，在確定平面以后隨即施以全麻誘導。B組誘導方式Ma組，均為0.05mg?kg-l的咪達畔侖、0.4ug?kg-l的舒芬太
5、尼以及2mg?kg-l、0.6mg?kg-l的羅庫漠鞍。對兩組患者進行誘導后隨即進行插氣管導管處理以控制呼吸。在A組患者應每隔45-50min進行硬膜外推注濃度為1%利多卡因聯合0.1%丁卡因混合溶液共計5mL,而B組則對每位患者持續(xù)注射0.2ug?kg-l?min-l，其他麻醉維持手段均無差異。即均采用靜脈輸注丙泊酚以及順式阿曲庫銨溶液進行麻醉維持，同時，要密切關注患者心率血壓變化情況并依次間斷性注射舒芬太尼［2】。1.3體表溫度與室內溫度的檢測方法手術進行之前應將手術室內的溫度保持至24°C,在手術進行中的溫度根據具體情況進行設定，上下幅度不超過1°C。在患者
6、進行手術前以及手術結束后應時刻注意保暖措施，可利用棉被等保溫用品對患者進行體溫的保護，手中棉被均經過殺菌處理。患者需要輸血時，需要將血液的溫度升高至室內的溫度，體腔沖洗液需要與患者的體溫保持吻合，將其加熱至37°C,消毒液及靜脈注射液保持常溫。核心溫度即為鼓膜溫度，鼓膜溫度記錄次數為3次，每次測定記錄間隔10秒，最后結果取三次記錄數值的平均值，時間點分布在麻醉誘導之前、之后五分鐘、間隔半個小時、手術完畢、離開手術室。1.4觀察指標常規(guī)的記錄內容包括患者的基本情況，其中含有年齡、麻醉吋間、室內溫度、所用液體的劑量。鼓膜在麻醉誘導之前、之后五分鐘、間隔半個小吋、手術完
7、畢、離開手術室這幾個吋間點溫度的測量，計算出患者手術進行之前及手術過程中最低體溫的差值。詳細記錄患者在麻醉室內的寒戰(zhàn)頻率以及圍術期最低體溫（低于36°C）的出現頻率。1.5統計學方法采用SPSS19.0對不麻醉方式下開腹手術患者的各指標數據進行處理。采用t檢驗與卡方檢驗對比分析圍術期患者核心溫度在不同麻醉劑作用下的作用效果,P〈0.05吋，有統計學意義。2結果2.1患者基本情況對比兩組患者在年齡、性別、體重、手術吋間等方面無明顯的差異，P<0.05。如表1所示。2.2體溫變化情況對比經過麻醉劑誘導后，半個小吋起至離幵手術室患者體溫均得到明顯的降低,P<0.05,統
8、計學意義明
