品管圈活動(dòng)在小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用黃文絹(江蘇省江陰市第三人民醫(yī)院214400)【摘要】目的探討品管圈(QC)活動(dòng)在小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。方法成立QC小組，對(duì)小兒門診靜脈輸液過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、尋找問(wèn)題、探討管理對(duì)策，從而制定有針對(duì)性的解決方案。結(jié)果開(kāi)展品管圈活動(dòng)后小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。結(jié)論幵展品管圈活動(dòng)能提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，有效降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒輸液安全，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；靜脈輸液；風(fēng)險(xiǎn)管理【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(20

2、15)09-0303-01靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)是指存在于靜脈輸液過(guò)程中可能導(dǎo)致不確定性和可能發(fā)生的某些不安全事件［1］。門診輸液具有環(huán)節(jié)多、工作量大、治療時(shí)間不集中、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。為了確保小兒輸液安全，減少靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，我門診輸液室于2012年4月幵展了以“降低小兒靜脈輸液差錯(cuò)率”為主題的品管圈活動(dòng)，護(hù)理療效滿意，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。1對(duì)象與方法1.1一般對(duì)象回顧性分析2010年3月-2012年3月在我門診輸液室治療的小兒675例為對(duì)照組(開(kāi)展品管圈活動(dòng)前)，年齡29d-7周歲，平均(3.2&plus

3、mn;1.5)歲，其中男341例，女334例。選取2012年4月-2014年4月在我門診輸液室進(jìn)行靜脈輸液治療的小兒698例設(shè)為對(duì)照組(開(kāi)展品管圈活動(dòng)后)，年齡28d至6周歲，平均(3.3±1.4)歲，其中男365例，女333例。兩組患兒輸液方式采用常規(guī)外周靜脈輸液。兩組患兒病種、病情、性別上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1成立QC小組小組成員12名，中位年齡37.1歲。文化程度中本科學(xué)歷8人，大專學(xué)歷1人。職稱結(jié)構(gòu)中主管護(hù)師8人，護(hù)師2人。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)捫任輔導(dǎo)員，副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，要求所有

4、的成員掌握QC活動(dòng)的原則與方法。1.2.2選題由小組成員采用頭腦風(fēng)暴法提出現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，并根據(jù)其重要性、迫切性、圈能力及上級(jí)政策投票、確立“降低小兒靜脈輸液差錯(cuò)率”為本次活動(dòng)主題。1.3活動(dòng)步驟（1）現(xiàn)狀調(diào)查。（2）原因分析：①醫(yī)生因素。②護(hù)士因素。③患兒因素。④藥劑人員因素。⑤管理因素。1.4品管圈活動(dòng)的核心內(nèi)容[2]（1）加強(qiáng)與各部門之間的聯(lián)系，確保醫(yī)囑的正確性掌握各診室醫(yī)生出診情況及聯(lián)系電話，以便醫(yī)囑奮疑問(wèn)時(shí)能夠及時(shí)奮效地溝通。（2）制訂規(guī)范化的輸液流程，嚴(yán)格落實(shí)査對(duì)制度加強(qiáng)核心制度的學(xué)＞J，把各項(xiàng)制度落到實(shí)處，特別強(qiáng)調(diào)在輸液流程中要做好四

5、條防線，從接單收藥-配藥-穿刺-觀察全程監(jiān)管，做好多方位的查對(duì)。（3）加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平,組織護(hù)理人員定期參加醫(yī)院及科室的各類培訓(xùn)、學(xué)＞』，鼓勵(lì)她們通過(guò)各種渠道獲取多學(xué)科知識(shí)，不斷提高知識(shí)層次。加強(qiáng)護(hù)士的技能操作訓(xùn)練，提高靜脈穿刺水平。（4）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)和責(zé)任感，以良好的形象、熱情的服務(wù)、精湛的技術(shù)完成輸液工作，為患者提供滿意的服務(wù)與健康指導(dǎo)。（5）建立和完善靜脈輸液管理制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分應(yīng)用前饋控制方法。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)

6、軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果活動(dòng)實(shí)施10周后對(duì)兩組進(jìn)行為期一個(gè)月的靜脈輸液安全相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組靜脈外滲、針頭堵塞、查對(duì)不嚴(yán)、處方有誤、藥房發(fā)錯(cuò)藥的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)o詳見(jiàn)表1。3討論QC的PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效手段［3］。在小兒門診輸液室，家屬捫心較多的是輸液過(guò)程中藥品的質(zhì)量，捫心護(hù)士加錯(cuò)液體、穿刺失敗、藥物反應(yīng)等。接受輸液治療的患兒家屬往往存在不同程度的畏懼心理，為了保障患兒的輸液安全，大家都在尋找各種方法來(lái)加強(qiáng)輸液風(fēng)險(xiǎn)管理，我輸

7、液室經(jīng)過(guò)調(diào)查研究，最終選擇了以開(kāi)展QC活動(dòng)的形式來(lái)提高輸液管理質(zhì)量，降低輸液風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)成立了由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干組成的科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組(一級(jí)質(zhì)控小組)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度及各類疲急預(yù)案，每月實(shí)施對(duì)科室一級(jí)質(zhì)控檢査兩次；門診部二級(jí)質(zhì)控小組每月檢查一次，護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控隨吋下到臨床科室檢查、指導(dǎo)。各級(jí)質(zhì)控小組對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析、改進(jìn)及追蹤，應(yīng)用PD-CA循環(huán)模式進(jìn)行整改，使風(fēng)險(xiǎn)管理形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)護(hù)理安全的持續(xù)改進(jìn)。本組結(jié)果表明，實(shí)施QC活動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組靜脈外滲、針頭堵塞、査對(duì)不嚴(yán)、處方有誤、藥房發(fā)錯(cuò)藥的發(fā)生率均低于對(duì)照組

8、，輸液風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明QC活動(dòng)在風(fēng)險(xiǎn)防范方面發(fā)揮了重要作用。參考文獻(xiàn)