品管圈活動(dòng)在降低患者靜脈輸液抱怨率中應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在降低患者靜脈輸液抱怨率中應(yīng)用摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在降低住院患者靜脈輸液抱怨率中的應(yīng)用效果。方法由科內(nèi)8名護(hù)士組成”品管圈”，以”降低患者靜脈輸液抱怨率”為目標(biāo)開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果開展品管圈活動(dòng)后，住院患者的靜脈輸液抱怨率明顯降低。結(jié)論品管圈活動(dòng)的開展不僅降低了住院患者靜脈輸液抱怨率，同時(shí)還使圈內(nèi)成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和主人翁意識(shí)明顯提高，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；靜脈輸液品管圈(qualitycontrolcirele,QCC)是由日本石川馨博士所創(chuàng)［1］是指由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一

2、圈的小圈團(tuán)體(又稱QCC小組，一般6人左右)，全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。由于我科住院患者多為中老年男性，平均年齡在63歲以上，住院疾病以慢性病居多，靜脈輸液治療為常見的治療方法。這類患者由于年老體弱，聽力和視力有所下降，以及部分患者患有前列腺疾病等原因，在輸液治療期間常會(huì)因?yàn)閹п樕蠋约翱床磺逡后w是否輸完等原因，造成漏針、頭皮針回血等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者對(duì)靜脈輸液治療時(shí)有抱怨發(fā)生。為了有效保證護(hù)理安全，提高患者住院滿意率，我科于2013年成立了護(hù)理

3、品管圈”余香圈”，并把”降低患者靜脈輸液抱怨率”作為第一期品管圈活動(dòng)主題，通過活動(dòng)的實(shí)施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1QCC小組成立及人員組成我科于2013年10月以倡議發(fā)起，自愿參加為原則成立QCC小組。產(chǎn)生圈長(zhǎng)一名，由從事三班工作的護(hù)師骨干擔(dān)任。輔導(dǎo)員一名，由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。圈員6名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士2名。每周召開1次圈會(huì)。設(shè)計(jì)形成圈徽?qǐng)D形,制作圈徽徽章佩戴于工作服前胸口袋上方。2品管圈流程2.1選題在每周召開的圈會(huì)中，由QCC小組成員提出自己認(rèn)為科室存在可以改進(jìn)的問題，暢所欲言并通過小組討論產(chǎn)生多個(gè)活動(dòng)主題，統(tǒng)一寫在黑板上。

4、然后將活動(dòng)主題按照上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力4個(gè)方面的分?jǐn)?shù)由高到低排列。選擇得分最高的活動(dòng)主題確定為本次活動(dòng)的主題。同時(shí)對(duì)于一定范圍時(shí)間內(nèi)病區(qū)響鈴次數(shù)、原因、患者總數(shù)、液體組數(shù)、護(hù)士巡查次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)記錄，從而鑒別出常見問題和個(gè)別性問題，有效的讓主要矛盾得到重視和有針對(duì)性的解決。務(wù)必要讓數(shù)據(jù)說話，而不是憑空人為主管的去判斷問題重要程度和發(fā)生頻率。讓一切工作都規(guī)范化操作，有依據(jù)性的進(jìn)行。2.2原因分析和頭腦風(fēng)暴法找出對(duì)策圈員根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對(duì)患者靜脈輸液中產(chǎn)生抱怨的原因，從患者、護(hù)理人員、環(huán)境、準(zhǔn)備、物品、其他等方面進(jìn)行分析，通過繪

5、制柏拉圖，確定引起患者抱怨的主要原因。采用頭腦風(fēng)暴法提出解決問題的方法，然后每一項(xiàng)對(duì)策圈員嚴(yán)格對(duì)照”對(duì)策評(píng)分表”進(jìn)行評(píng)分，對(duì)可行性對(duì)策組織實(shí)施，并制定實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)流程。營(yíng)造一種集體討論問題和解決問題的氛圍，減少護(hù)理人員單兵作戰(zhàn)的孤獨(dú)感。同時(shí)座談會(huì)應(yīng)保持輕松的氛免過于嚴(yán)肅化而造成的情緒緊張，讓大家在輕松的氛圍內(nèi)，自由的發(fā)表內(nèi)心對(duì)工作的困惑、經(jīng)驗(yàn)和感慨，務(wù)必讓大家的發(fā)言來源于真實(shí)感受，這樣有利于解決問題的針對(duì)性、有效性和全面性。2.3對(duì)策2.3.1治療班護(hù)士接到治療單后，對(duì)每一位輸液患者的靜脈條件采用”穿刺靜脈評(píng)估表”進(jìn)行評(píng)估。對(duì)靜脈條件不好的患

6、者在治療室內(nèi)的白板上進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)，引起穿刺人員的重視，輸液前做好準(zhǔn)備工作。如：提前給予熱水袋熱敷穿刺部位；認(rèn)真選擇合適穿刺血管；選擇型號(hào)合適的穿刺針，準(zhǔn)備替換針頭；備好固定夾板等。2.3.2強(qiáng)化護(hù)理人員技術(shù)考核，使輸液流程規(guī)范。穿刺動(dòng)作輕柔，盡量選擇粗、直、有彈性的血管穿刺，達(dá)到”一針見血”的效果。穿刺成功后妥善固定，有需要時(shí)用膠布和夾板固定手臂。2.3.3做好穿刺后的宣教工作。對(duì)聽力下降的老人應(yīng)耐心溝通，指導(dǎo)患者妥善放置穿刺手臂，為患者選擇舒適體位,放置靠枕。患者如有需要，應(yīng)使用呼叫器尋求護(hù)士的幫助，不要頻繁變換體位。對(duì)于有家屬陪同的患者

7、，應(yīng)對(duì)其家屬進(jìn)行有效的宣教工作，提髙家屬的配合度，減輕護(hù)理人員的工作壓力，同時(shí)防止家屬自行進(jìn)行專業(yè)護(hù)理工作的自主操作，告知其發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。對(duì)于并且嚴(yán)重者，應(yīng)告知其帶家屬一同陪同輸液。全面的宣教工作主要是提高患者自身對(duì)問題重視程度和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)提高其對(duì)護(hù)理工作的配合度，此外還可以提現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)性，提升患者對(duì)護(hù)士專業(yè)性的認(rèn)可。2.3.4對(duì)患有前列腺疾病及年老體弱的男性患者提前給予尿壺，避免輸液期間自己下床提輸液瓶上廁所。同時(shí)還應(yīng)建議患者有家屬陪同，或者做好患者之間的合作工作，在醫(yī)護(hù)人員不在的情況下可進(jìn)行一定安全措施的防護(hù)工作

8、。2.3.5經(jīng)常巡視病房，觀察輸液情況。了解患者需求，及時(shí)為患者開空調(diào)，調(diào)好電視頻道，倒飲用水，保持輸液室環(huán)境的安靜整潔，避免輸液完后的止血物品胡亂丟棄等，使患者舒適安全。同時(shí)分