社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

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1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響吳月娥長沙市第四醫(yī)院湖南省410006摘要：目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法:選取2013年12月-2014年12月間社區(qū)中的原發(fā)性高血壓患者240例作為臨床研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研宄組和對照組，每組各120例。對照組患者采用常規(guī)的治療和護(hù)理，研究組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)后的遵醫(yī)行為情況，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組患者在合理飲食、適時適量運(yùn)動、合理服藥、戒煙限酒、定時監(jiān)測血壓及精神舒緩等方面的遵醫(yī)行為情況均明顯優(yōu)于對照組，(P<

2、;0.05)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的遵醫(yī)行為，值得推廣。關(guān)鍵字：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；遵醫(yī)行為；影響高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病，其是指在靜息狀態(tài)下患者的動脈收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,血壓長時間增高會對患者的腦、心、腎及周圍血管等靶器官造成非常嚴(yán)重的損害，同時其也是誘發(fā)腦卒中和冠心病等疾病的高度危險因素［1］。對高血壓患者來說，有效控制血壓不僅可以明顯改善其生活質(zhì)量，并且還可以有效減少相關(guān)的高血壓并發(fā)癥，增加患者的壽命。因此，患者必需長期堅持自

3、主治療，這就需要患者保持一個良好的遵醫(yī)行為，從而才能達(dá)到良好的血壓控制效果。但是根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者的遵醫(yī)率并不是很高，所以為了提高患者遵醫(yī)率，木次研究選取2013年12月-2014年12月間社區(qū)中的原發(fā)性高血壓患者240例作為臨床研究對象，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1一般資料及方法1.1一般資料木次研究選取2013年12月-2014年12月間社區(qū)中的原發(fā)性高血壓患者240例作為臨床研宄對象，納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合中國高血壓防治指南(2010)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】；②高血壓病程〉1年；③均己排除具有繼發(fā)性高

4、血壓、心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所冇患者隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組120例患者中，男性患者76例，女性患者44例;年齡40?77歲，平均年齡60.2±5.4歲;I級高血壓56例，II級高血壓45例，III級高血壓19例。對照組120例患者中，男性患者79例，女性患者41例;年齡39?73歲。平均年齡59.1±4.5歲;I級高血壓53例，II級高血壓49例，III級高血壓18例。兩組患者在性別、年齡、級別等-?般資料上具有可比性(P>0.05)o1.2方法對照組患者

5、采用常規(guī)的治療和護(hù)理干預(yù)，研究組患者采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，在開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)前需要先對社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核,以有效提高他們的綜合素質(zhì)和護(hù)理能力，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及運(yùn)動鍛煉等方面，考核成功后方可施行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體主要包括以下幾點(diǎn)：①健康教育：安排知識豐富和高血壓護(hù)理經(jīng)驗高的護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的健康教育，可通過座談會和專題講座等形式進(jìn)行。向患者詳細(xì)告知高血壓病的發(fā)病機(jī)制、治療方式及相關(guān)的保健預(yù)防措施，叮囑患者每天定吋測量自身的血壓［3】；②用藥指導(dǎo)：社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員

6、需要根據(jù)每位患者的病情和身體情況，幫助其制定最優(yōu)的治療方案，并向每位患者發(fā)放專門的藥物服用記錄卡，要求患者嚴(yán)格按照之上記錄的藥物服用次數(shù)和吋間來服用藥物，盡量避免出現(xiàn)遺漏情況［4］;③飲食干預(yù)：社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員應(yīng)告知患者合理控制飲食的重要性，叮囑患者在日常飲食中多進(jìn)食高纖維素、低膽固醇和低鹽類食物。對于具奮飲灑史和吸煙史的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑蘇盡量少吸煙、少喝酒;④運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)：社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理人員應(yīng)提前對患者的體重、身高等身體情況進(jìn)行測量，并結(jié)合患者的具體情況為其設(shè)置合理的運(yùn)動計劃，叮囑患者需每天定吋進(jìn)行運(yùn)動，不可中斷［5】。

7、此外，還需要安排培訓(xùn)合格的護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和交流，確定隨訪吋間，每月1次。進(jìn)行為期12個月的護(hù)理干預(yù)后通過問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的遵醫(yī)行為情況。1.3觀察指標(biāo)采用自制的遵醫(yī)行為調(diào)査問卷對兩組患者的遵醫(yī)行為情況進(jìn)行調(diào)査，調(diào)查問卷主要包括合理飲食、適吋適量運(yùn)動、合理服藥、戒灑戒煙、定吋監(jiān)測血壓及精神舒緩等6個方面的內(nèi)容。要求兩組患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后根據(jù)其自身的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，填寫完成后對兩組患者填寫的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將本次研究中的所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用X2比較對計數(shù)

8、資料進(jìn)行比較，以率(％)表示，采用t檢驗對計量資料進(jìn)行比較，并以(±s)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果從表1可以看出，研究組患者在合理飲食、適時適量運(yùn)動、合理服藥、