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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響分析doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.21.74摘要目的：探討社區(qū)高血壓患者給予護(hù)理干預(yù)對(duì)遵醫(yī)行為的影響情況。方法：收治高血壓患者80例，給予健康教育、心理干預(yù)、生活方式指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，分析干預(yù)前后遵醫(yī)行為改善情況及血壓控制情況。結(jié)果：給予護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物六個(gè)維度得分顯著低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，收縮壓、舒張壓顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
2、義（P<0.05）。結(jié)論：通過綜合護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)定患者于疾病作斗爭(zhēng)的決心，利于消除疾病治療過程中的不良因素，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)遵醫(yī)行為高血壓治療的依從性為控制血壓處于正常范圍的重要手段之一，鑒于高血壓患者多在家休養(yǎng)，給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者的治療依從性意義重大。2011年12月?2012年12月收治高血壓患者80例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)告如下。資料與方法本組so例高血壓患者，均診斷為I?n級(jí)原發(fā)性高血壓，排除繼發(fā)性高血壓患者，排除合并糖尿病、腎功能障礙及腦血管疾病患者，排
3、除精神障礙性疾病及腫瘤患者。其中男50例，女30例；年齡63?90歲。護(hù)理干預(yù)方法：從健康教育、心理干預(yù)、生活方式指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方式給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：通過給患者舉辦高血壓專題講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)及出板報(bào)等方式，使患者了解高血壓病的基本知識(shí)，包括高血壓的發(fā)病原因、常見癥狀、預(yù)防措施，治療措施等。對(duì)于文化程度較低、年齡較大的患者，采用言語教育、反復(fù)解釋，使患者初步了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)。②心理干預(yù)：幫助患者分析日常生活中易出血血壓波動(dòng)的影響因素，告知患者心理緊張可導(dǎo)致血壓升高。耐心解答
4、患者關(guān)于高血壓血壓控制所涉及的問題，對(duì)有情緒低落、易激動(dòng)、性情暴躁的患者，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使其卸下心理包袱，避免情緒過激而導(dǎo)致的血壓控制不佳。④生活方式指導(dǎo)：告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)于高血壓控制的積極意義，參考《中國(guó)高血壓防治指南》及限鹽膳食方案［1］，給患者制定低鹽、低糖、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、纖維素豐富的食譜，適當(dāng)使用降脂、含碘的食物。記錄患者每天攝取食物的種類，動(dòng)態(tài)觀察飲食結(jié)構(gòu)變化對(duì)高血壓的控制效果。告知患者煙酒對(duì)身體的不利影響，勸告患者戒煙戒酒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者運(yùn)動(dòng)對(duì)于血壓控
5、制的重要性，根據(jù)患者個(gè)人喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、散步、慢跑、游泳等，早晚各1次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以本人感覺稍累，稍微出汗，有輕度呼吸加快為宜。告知患者運(yùn)動(dòng)鍛煉需循序漸進(jìn)，持之以恒，勿操之過急。⑤用藥指導(dǎo)：通過詳細(xì)向患者介紹安全用藥的重要性，擅自改藥、減量及停藥的危害性，使患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量服藥的重要性。對(duì)于年齡較大的患者，可制定服藥時(shí)間表，指導(dǎo)家屬按時(shí)間表提醒患者服藥。評(píng)價(jià)方法：采用Lahdenperad制定的“高血壓患者遵醫(yī)行為問卷”進(jìn)行護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物六個(gè)維度的遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)。每個(gè)維
6、度分別計(jì)分1?4分，分值越低遵醫(yī)行為水平越高，分值越高遵醫(yī)行為水平越低[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能a=0.05。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前后患者遵醫(yī)行為改善情況：給予護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理意向、生活方式、態(tài)度、責(zé)任、吸煙、藥物六個(gè)維度得分顯著低于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。護(hù)理干預(yù)前后血壓變化情況：干預(yù)6個(gè)月后，收縮壓、舒張壓顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。討論
7、由于高血壓病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過程，對(duì)高血壓患者進(jìn)行多方面、全方位的護(hù)理干預(yù)利于患者自覺遵醫(yī)治療，對(duì)高血壓的治療效果及血壓穩(wěn)定有著積極的意義。臨床研究顯示［3,4］，血壓穩(wěn)定在改善高血壓患者臨床癥狀的同時(shí)，也可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可顯著提高患者及家庭的生活質(zhì)量。本研究通過給予綜合護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)患者遵醫(yī)行為及血壓控制情況的影響，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后，患者遵醫(yī)行為顯著好轉(zhuǎn)，血壓控制效果更佳。提示綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓病的治療中作用重大。綜上所述，通過綜合護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)定患者于疾病作斗爭(zhēng)的決心，利于消除疾病治療
8、過程中的不良因素，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1羅玲，劉海蘭，鄧秋蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,3(4)：513-515.2敖瑞蘭，吳桂芳，謝菊香.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008,3(27):189-191.3黃志群.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代
