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1、加味壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)56例梅菊麗（江陰市中醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇無錫214400）【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）24-0218-02先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血和（或）下腹疼痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，超聲檢查胚囊大小、胎心、胎動情況與妊娠月份相符，經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠，若繼續(xù)流血增多或下腹痛加劇，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)［1］。隨著社會上晚婚晚育和未婚先孕而要求流產(chǎn)人士的增多，先兆流產(chǎn)患者也逐年增
2、多［2］，所以尋找一種防治流產(chǎn)的有效方法具有積極的臨床意義和社會意義。筆者于2012年3月至2014年6月，運(yùn)用加味壽胎丸聯(lián)合保胎黃體酮治療先兆流產(chǎn)56例，并與55例單純黃體酮治療患者的效果進(jìn)對照觀察，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料木組111例患者均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后順序，自愿原則把111例患者分為加味壽胎丸聯(lián)合黃體酮保胎治療的治療組和55例單純黃體酮治療的對照組。其中治療組年齡18歲至43歲，平均（2
3、6.8±9.7）歲；妊娠下血（胎漏）37例，胎動不安19例。對照組年齡19歲至42歲，平均（27.3±9.4）歲；妊娠下血（胎漏）31例，胎動不安24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法其中對照組予以黃體酮針劑20?40mg,每日肌注1次，連續(xù)治療14d。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用加味壽胎丸U服，基木方藥物組成：菟絲子120g（炒燉），桑寄生60g，川續(xù)斷60g，阿膠60g。將前三味軋細(xì)，烊化阿膠和為丸，每丸重3?5g。每服20丸，開水送服，每
4、日2次。加減：氣虛者，加人參60g；大氣下陷者，加生黃芪90g;食少者，加炒白術(shù)60g;有寒者，加炒補(bǔ)骨脂60g；有熱者，加生地黃60g。日2劑，連服14d。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀消失，血β-HCG、尿HCG定量檢査顯示其水平同相應(yīng)妊周正常水平，超聲顯像可見胚心管搏動；有效：臨床癥狀部分消失，血β-HCG、尿HCG定量檢查顯示其水平同相疲妊周正常水平，超聲顯像見子宮內(nèi)胚心管搏動；無效：臨床癥狀加重，病情繼續(xù)發(fā)展成難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)或完全流產(chǎn)。1結(jié)果2.1經(jīng)過治療后，治療組56例患
5、者中顯效38例，奮效16例，無效2例，總有效率為96.4%;對照組55例患者中顯效30例，有效16例，無效9例，總有效率為83.6%；治療組的成功率明顯高于對照（P<0.05＞。2討論先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病之一，大約占全部妊娠10%-15%。臨床上造成先兆流產(chǎn)的原因有很多，比如染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常、子宮內(nèi)環(huán)境異常、環(huán)境污染，內(nèi)分泌功能異常、免疫功能不全、全身性感染疾病、以及孕激素運(yùn)用過量等，都會引起患者先兆流產(chǎn)的發(fā)生。B前臨床上安胎方法較多，西藥則以補(bǔ)充激素代替治療法為主，首選制劑為黃體酮。但黃體酮由
6、于其他化學(xué)合成的孕激素分子結(jié)構(gòu)與雄性激素極為相似，孕期使用可使其后代雌性動物雄性化，故妊娠期（尤其孕育12W內(nèi)）應(yīng)慎用或禁用?！跋日琢鳟a(chǎn)“屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胎漏、胎動不安”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀等損傷沖任，沖任不固不能攝血養(yǎng)胎，以腎虛受胎不實(shí)為主因。本病有母體和胎元兩方面原因，但終須導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元不固，方能發(fā)病。臨床辨證多以腎虛胎元不固為主，治療重在補(bǔ)腎固胎元。壽胎丸出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，該方劑具有“補(bǔ)腎安胎之功”。方中寃絲子性味甘溫，具有補(bǔ)肝益精，養(yǎng)肝明日，固胎止瀉
7、之功效；阿膠性味甘平，有補(bǔ)血止血，益陰安胎之功；菟絲子補(bǔ)腎益精；桑寄生、續(xù)斷性味苦平，有補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，養(yǎng)血止血安胎之功；當(dāng)歸、自芍養(yǎng)血止血；白術(shù)益氣健脾；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，功能補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，益氣養(yǎng)血，固沖任安胎。本研究顯示采用加味壽胎丸的治療組其治療總有效率為96.4%,明顯優(yōu)于其對照組83.6%的總奮效率；同吋治療組患者在止血吋間、腰痛緩解吋間和腹痛緩解吋間等幾個指標(biāo)方面也明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果充分表明了加味壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果要好于單用黃體酮治療的效果，且該方法價格低廉、易于推
8、廣，值得臨床進(jìn)一步研究探討。參考文獻(xiàn)［1】王靜先兆流產(chǎn)病因研究進(jìn)展［」］.齊魯護(hù)理雜志，2007,13(9)：100-101.［2】李秋妹.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠早期先兆流產(chǎn)［j］.海南醫(yī)學(xué)，2007,18(9)：139.［3】何冬梅，雷磊.壽胎丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)研究進(jìn)展［」］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008,14(12)：82.
