壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察

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1、壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效觀寇印巧劉華英安徽省六安市中醫(yī)院婦產(chǎn)科安徽六安237006【摘要】目的：探討壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法:將在六安市中醫(yī)院確診為先兆流產(chǎn)（中醫(yī)辯證為腎虛型）的患者68例隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗組（34例）和對照組（34例）。實(shí)驗組用中藥治療，對照組用丙藥治療。結(jié)果：兩組治療后的各癥狀評分均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且中藥組治療后各癥狀評分均低于丙藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;中藥組治療后的臨床效果優(yōu)于丙藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：壽胎丸加

2、味治療腎虛型先兆流產(chǎn)，能有效改善先兆流產(chǎn)癥狀，起到繼續(xù)妊娠的作用?！娟P(guān)鍵詞】壽胎丸加味；賢虛型；先兆流產(chǎn)；臨床療效【中圖分類號】R271.41【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999（2015）9-0537-02木文主要通過總結(jié)六安市中醫(yī)院近幾年來治療先兆流產(chǎn)的治療經(jīng)驗，來總結(jié)中藥治療先兆流產(chǎn)的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料收集2010年1月至2014年12只在六安市中醫(yī)院就診的先兆流產(chǎn)患者68例作為研究對象。均符合丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)腎虛證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡為20-40歲，平均年齡為26歲，孕周為8-27周，平均為15周，孕次為1-4次，平均為2次

3、。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗組和對照組各24例，排除了嚴(yán)重的肝臟、腎臟、血液病、遺傳病等影響。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)上的差異（P〉0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照腎虛型胎漏、胎動不安的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》：①患者陰道出血，伴有不同程度的腰酸背痛、下腹痛及下墜感等臨床癥狀；②B超檢查示宮內(nèi)可見孕囊;③血絨毛膜促性腺激素（β-HCG）〉5μg/L;④近期未服用可能影響本研究結(jié)果的藥物；⑤患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除不符合中醫(yī)或西醫(yī)先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)、先天性流產(chǎn)、有藥物過敏史以及合并心功能不全、肝腎功

4、能障礙者。1.3.治療方法對照組患者黃體酮膠囊U服1日2次，每次2粒；實(shí)驗組用壽胎丸加味（菟絲子20g、桑寄生15g、續(xù)斷15g、阿膠15g、艾葉炭10g、黨參10g、白術(shù)15g）,一日一劑，分兩次口服，持續(xù)10天。癥狀嚴(yán)重者可住院安胎或臥床休息安胎。治療期間隔周復(fù)查一次血HCG、P及E2水平。1.4評價指標(biāo)：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①痊愈:治療5天后患者陰道流血停止，小腹疼痛、腰酸脹痛等癥狀消失，B超檢查示胎兒存活i胚胎發(fā)育正常;②顯效:治療7天后患者陰道流血停止，小腹疼痛、腰酸脹痛等癥狀明顯緩解，B超檢查示胎兒發(fā)育良好;③奮效:治療10天后患者陰道流血停止，小腹疼痛

5、、腰酸脹痛等癥狀減輕,B超檢査示胎兒發(fā)育良好;④無效:治療10天后患者陰道流血不止,小腹疼痛、腰酸脹痛等癥狀未減輕甚至加重，B超檢查示胎兒發(fā)育不良或停止發(fā)育。兩組先兆流產(chǎn)患者治療前后的病情程度依據(jù)文獻(xiàn)進(jìn)行評分，內(nèi)容主要包括：陰道出血、腰酸脹痛、小腹疼痛或墜脹、夜尿頻繁。觀察并記錄兩組的不良反應(yīng)。1.5統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2治療結(jié)果2.1兩組治療后臨床療效比較通過表1可以看出實(shí)驗組（中藥組）的總冇效率87.50%明顯高于對照組（西藥組）的總有效率6

6、6.67%。二者療效在統(tǒng)計學(xué)上有統(tǒng)計意義（P<0.05）。2.2治療前后先兆流產(chǎn)癥狀比較兩組治療后的各癥狀評分均較治療前降低，差異冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,且中藥組治療后各癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組不良反應(yīng)比較觀察兩組治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。3討論先兆產(chǎn)流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病，如不治療，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎死腹中等結(jié)局，對孕婦及胎兒具有較大的危險性，自然流產(chǎn)是婦科常見生殖障礙疾患之一，發(fā)病率占全部妊娠的10%—15%。自然流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)可相互轉(zhuǎn)化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起先兆流產(chǎn)的原因主要包括胚胎因素和母體因素兩

7、個方面。B前研究表明，在先兆流產(chǎn)階段如果采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞竭M(jìn)行治療和干預(yù)，將不會對胎兒產(chǎn)生影響。目前西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)主要是補(bǔ)充黃體酮，其他還冇免疫抑制、抗凝等多種治療方法，均有一定的不良反應(yīng)。黃體酮能增強(qiáng)絨毛膜的活性，促進(jìn)絨毛膜促性腺激素的分泌，使內(nèi)源性孕酮生成顯著增多，促使胎盤功能正?；勾迫?、孕二醇明顯增高。但西醫(yī)治療是否會對圍生兒造成不良妊娠結(jié)局0前尚不確定。故中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)逐漸成為關(guān)注的焦點(diǎn)。先兆流產(chǎn)在中醫(yī)辨證上屬于“胎漏”、“胎動不安”范疇，是由于脾腎虛造成的。艽病機(jī)為腎氣不足、氣血虛弱或因素體陽盛熱迫血行所致。《婦人大全良方》：夫妊娠漏胎者

8、，謂妊娠數(shù)月，而凈水吋下也。此由沖任脈虛，不能約制手