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《口腔修復膜與自體髂骨聯(lián)合移植在牙槽嵴裂植骨中的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口腔修復膜與自體髂骨聯(lián)合移植在牙槽嵴裂植骨中的臨床觀察益陽市屮心醫(yī)院湖南益陽413000摘要：目的：探討門腔修復膜與B體髂骨聯(lián)合移植在牙槽嵴裂植骨屮的方法與臨床效果。方法：選取本院2014年3月~2015年1月收治的單側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂患者23例為研宄對象，對所有患者行&體髂骨松骨質(zhì)移植聯(lián)合門腔修復膜，觀察術(shù)后效果，并分別于術(shù)后7d、1個月、3個月與6個月行X線檢查。結(jié)果：正常愈合19例(82.6%),另4例(17.4%)術(shù)后7d近牙齦邊緣局部存在小裂縫，但在之后1周愈合；術(shù)后3個月行X線片，患者牙間高度均達到
2、I級或II級；阻萌牙均在2?3周內(nèi)開始萌出，發(fā)育正常。結(jié)論：口腔修復膜與白體骼骨聯(lián)合移植在牙槽嵴裂植骨屮，不僅操作簡單方便，同時具有較高的成骨效率，為患考的后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：牙槽嵴裂；門腔修復膜：自體髂骨：移植牙槽嵴裂的修復在唇腭裂序列治療屮是必不可少的一個環(huán)節(jié)，對于大部分的牙槽嵴裂患者來說是一種較為有效的方法。臨床上通常采用取自體松質(zhì)髂骨,制成骨塊后游離移植在牙槽嵴裂骨缺失部位。該手術(shù)能夠很大程度的解決牙槽嵴形態(tài)的不完整、唇鼻外形塌陷畸形，以及恒牙正常萌出困難等問題，并為后續(xù)的修復治療奠定基礎(chǔ)［1
3、］。本研宂對23例單側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂患者實施Y門腔修復膜與自體髂骨聯(lián)合移植術(shù)，獲得丫較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年3月~2015年1月收治的牙槽嵴裂患者23例為研究對象，所有患者均為單側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂，男10例，女13例，年齡8~12歲，平均(10.3&plUSmn;l.l)歲。右側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂8例，左側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂15例。U腔修復膜厚度在0.3?0.7mm,修復膜的大小規(guī)格根據(jù)患者的實際情況決定。1.2方法所有患者在術(shù)前攝上頜前部咬合片及牙片與頜骨曲面體層片，了
4、解裂隙周骨的缺損情況與阻萌芽情況。切U:沿牙槽嵴裂唇側(cè)面裂隙與U鼻腔瘺邊緣行切口，患側(cè)延至第一磨牙近中轉(zhuǎn)折向上，健側(cè)則延伸到側(cè)切牙。形成骨床：將唇頰側(cè)粘骨膜瓣、上頌骨前內(nèi)以及鼻中隔粘骨膜采用骨膜剝離器分離開，然后采用尖刀松解分離U腔前庭瘺，以及裂隙內(nèi)的腭黏膜與鼻腔黏膜，上推上部粘骨膜，縫合形成植骨床頂(鼻底)。準備好自體髂骨，選擇患者人腿運動非用力側(cè)髂骨骼前上嵴松質(zhì)骨，剪砕。聯(lián)合植入U腔修復膜與自體髂骨:將口腔修復膜進行修剪，使其寬度略寬于植骨床5mm，然后沿著植骨床頂、植骨床唇頰側(cè)與腭側(cè)骨裂隙進行修復，然后
5、將松質(zhì)骨從里到外依次加入，輕壓，確保松質(zhì)骨與兩側(cè)骨壁結(jié)合緊密，骨量根據(jù)健側(cè)豐滿程度與患側(cè)鼻底塌陷程度來確定，確?；紓?cè)與健側(cè)鼻底處于同一水平。縫合各粘骨膜瓣。在術(shù)后使用7d全身抗生素，術(shù)后Id使用漱口液漱口，2周后拆線。1.3療效觀察觀察術(shù)后手術(shù)效果，以及術(shù)后感染等并發(fā)癥和復發(fā)情況?；颊咝g(shù)后7d、1個月、3個月與6個月行X線檢査，以了解術(shù)后不同吋間段的膜引導骨再生情況，以及骨結(jié)構(gòu)變化和阻萌牙發(fā)育情況［2】。植入骨牙間高度分級：牙槽高度基本正常I級；牙槽高度≥3/4正常II級；牙槽高度＜3/4正常III級；
6、裂隙間未形成骨橋IV級。2結(jié)果2.1手術(shù)效果觀察23例單側(cè)唇腭裂牙槽嵴裂患者外形均得到良好改善，鼻底增高明顯。正常愈合19例(82.6%),另4例(17.4%)術(shù)后7d近牙齦邊緣局部存在小裂縫，但在之后1周愈合。所奮患者均未出現(xiàn)植骨暴露或者植骨區(qū)感染，以及復發(fā)U鼻瘺的情況。2.2X線檢查結(jié)果術(shù)后7d行X線檢查，植入骨與牙槽骨之間的聯(lián)系不明顯；術(shù)后1個月行X線檢査，植入骨與牙槽骨之間形成骨小梁；術(shù)后3個月行X線檢查，植入骨結(jié)構(gòu)與上頌骨接近。術(shù)后3個月行X線，植入骨的牙間高度不同程度生長，見表1。而所有患者的阻萌
7、牙均在2?3周內(nèi)開始萌出，經(jīng)X線片顯示均發(fā)育正常。3討論在唇腭裂的治療中，己經(jīng)由序列治療替代了單純關(guān)閉裂隙治療，而對牙槽嵴裂重建則是必不可少的一個環(huán)節(jié)。由于牙槽嵴裂畸形對上頜牙弓連續(xù)性造成了嚴重的影響，阻礙了牙齒萌出，導致萌出牙齒的錯位、扭轉(zhuǎn)，以及鼻底塌陷和口鼻瘺?，F(xiàn)階段度牙槽嵴裂的治療主要采用的是骨移植［3】，通過骨移植能夠提高上頜骨穩(wěn)定性，上頜骨前部寬度發(fā)育在11歲左右基本會停止，而國內(nèi)外則均采用二期植骨進行牙槽嵴裂植骨，年齡約在10歲左右，恒牙萌出前［4】。在牙槽嵴裂植骨中自體骨移植修復為首選的方式，所
8、選自體骨通常為肋骨、顱骨、脛骨、下頜骨和髂骨等，這類松質(zhì)骨的吸收率較高，高達50%~100%。本研究中選擇自體髂骨松質(zhì)骨作為移植骨源，選擇自體髂骨松質(zhì)骨一方面是因為取骨手術(shù)操作方便、骨源豐富，另一方面不會對發(fā)育期青少年造成其他功能上的影響，冋吋具有良好的骨誘導性及骨傳導性，冇利于形成與牙槽骨相似的骨結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)受移植區(qū)的骨融合。牙周及種植手術(shù)中主要采用的是引導組織再生術(shù)（GTR），該技術(shù)在牙周損傷、骨
