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1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01212443354密級(jí)公開碩士學(xué)位論文不同移植材料在牙槽突裂修復(fù)中的臨床研究作者姓名：徐燕導(dǎo)師姓名：翟曉梅教授學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱：外科學(xué)培養(yǎng)院系：鄭州大學(xué)第一臨床學(xué)院完成時(shí)間：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalResearchofDifferentGraftMaterialsinRepairingofAlveolarCleftByYanXuSuperv
2、isor:Prof.XiaomeiZhaiPlasticSurgeryTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay，2015學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對(duì)本文的研宄作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及
3、相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。曰期：鏟月>戶摘要不同移植材料在牙槽突裂修復(fù)中的臨床研究研究生徐燕導(dǎo)師翟曉梅鄭州大學(xué)第
4、一附屬醫(yī)院整形外科中國鄭州450052摘要研究背景唇裂作為常見的先天性疾病之一，牙槽突裂是其常見伴發(fā)癥狀。自體髂骨因其不存在免疫排斥問題及成骨率高等優(yōu)點(diǎn)是目前牙槽突裂的首選移植材料，同時(shí)其也存在自身的缺陷，患者難以接受因采集髂骨可能導(dǎo)致的跛行、切口感染及術(shù)后切口瘢痕增生等并發(fā)癥,植骨成骨率也是一個(gè)重大問題；對(duì)于不考慮尖牙萌出的超過12周歲的患者,為了避免自體髂骨移植的缺點(diǎn)，自體肋軟骨、同種異體骨、異種骨及生物材料等其他材料成功應(yīng)用于臨床并取得良好的效果。特別是當(dāng)患者年齡超過12歲，尖牙已經(jīng)不可能正常
5、萌出的情況下，髂骨對(duì)尖牙萌出的效果得不到體現(xiàn)，骨替代材料充分體現(xiàn)了它們的優(yōu)勢；不同材料之間有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，機(jī)體對(duì)不同材料的反應(yīng)與材料的種類、特性、表面結(jié)構(gòu)、形態(tài)、植入方法和功能狀態(tài)等密切相關(guān)。目的本實(shí)驗(yàn)擬觀察用自體肋軟骨、同種異體骨、異種骨、Medpor等材料修復(fù)牙槽突裂骨缺損的可行性和可靠性，來探尋理想的牙槽突裂植骨材料。方法收集60例12-23周歲單側(cè)先天性牙槽突裂患者，病人按入院時(shí)間順序分成I摘要A、B、C三組，每組15例，D組年齡均應(yīng)超過18歲。與患者及其家屬溝通使用材料問題并分別理解同意后
6、，分別采用自體肋軟骨、同種異體骨、異種骨和Medpor行牙槽突裂移植修復(fù)。四組相為對(duì)照組。術(shù)后1周觀察四組患者軟組織愈合情況。術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月和6個(gè)月，分別采用采用三維CT重建和X線片的方法觀察牙槽突裂重建情況，比較四種材料修復(fù)牙槽突裂骨缺損的效果。結(jié)果A組患者使用自體肋軟骨，術(shù)后1周傷口愈合良好，無感染及復(fù)裂.術(shù)后6個(gè)月三維CT重建顯示移植自體肋軟骨存活良好，未發(fā)生感染、復(fù)裂及排異反應(yīng)，畸形矯正效果明顯。B組患者使用同種異體骨，術(shù)后1周有一例發(fā)生移植外露，經(jīng)過換藥處理后，傷口愈合良好。其余患者無排
7、異，感染及復(fù)裂反應(yīng)。術(shù)后6個(gè)月三維CT重建缺損處可見植入的骨組織與周圍骨組織密度無明顯差異。未發(fā)生感染，復(fù)裂及排異反應(yīng)，畸形矯正效果明顯。C組患者使用異種骨，術(shù)后1周未發(fā)生明顯排異反應(yīng)，傷口愈合良好，無感染及復(fù)裂發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月三維CT重建及X線片顯示缺損處可見植入的骨組織與周圍骨組織密度無明顯差異，未發(fā)生感染，復(fù)裂及排異反應(yīng)，畸形矯正效果明顯。D組患者使用Medpor，術(shù)后一周一例患者發(fā)生移植材料外露、傷口不愈合情況，經(jīng)手術(shù)取出后傷口愈合良好。其余患者未發(fā)生明顯排異，感染及復(fù)裂反應(yīng)。術(shù)后6個(gè)月觀察
8、術(shù)區(qū)未發(fā)生感染及排異反應(yīng)，畸形矯正效果明顯。根據(jù)術(shù)前及術(shù)后部分患者鼻基底部CT掃描及三維重建的牙槽突形態(tài)和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可以確定同種異體骨、異種骨材料修復(fù)牙槽突裂骨缺損的臨床效果無明顯差異，自體肋軟骨及Medpor作為移植材料對(duì)患者鼻翼基底凹陷畸形矯正效果良好。結(jié)論1.自體肋軟骨作為植入材料不存在免疫排斥反應(yīng)，不存在植入材料不足情況，且術(shù)后外形固定，但是其僅能起支撐作用，不能成骨，對(duì)于12周歲以下的患者不能使用，避免影響其尖牙的萌出，自體肋軟骨取出時(shí)需增加手術(shù)切口，II
