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1、三維CT技術(shù)在牙槽突裂整復(fù)中應(yīng)用[摘要]在牙槽突裂治療中，影像學(xué)評(píng)估至關(guān)重要，在植骨術(shù)前術(shù)后常規(guī)都會(huì)對(duì)牙槽突裂患者拍攝X線頭顱全景片進(jìn)行評(píng)估，但二維影像存在著影像重疊及模糊等問(wèn)題。近年來(lái)，隨著三維CT技術(shù)的不斷發(fā)展，螺旋CT、錐形束CT等技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始廣泛應(yīng)用。在牙槽突裂整復(fù)中，三維CT可用于評(píng)估術(shù)前裂隙大小、植骨術(shù)后的效果觀察、計(jì)算術(shù)后植入骨吸收量等，并能以三維重建的方式較為直觀地展示裂隙區(qū)域。除此之外，與常規(guī)螺旋CT相比，錐形束CT還具有價(jià)格便宜、輻射量小、清晰度高等優(yōu)點(diǎn)。[關(guān)鍵詞]
2、三維CT；牙槽突裂；骨移植[中圖分類號(hào)]R816.98[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.015Applicationprogressofthree-dimensionalCTusedinalveolarcleftbonegraftingLiuKun,ChenQi,ZhengQian.（Dept.ofCleftLipandPalateSurgery,WestChinaHospitalofStomatology,SichuanUniversi
3、ty,Cheng－du610041,China）[Abstract]Inthetreatmentofalveolarcleft,imagingevaluationisessential.Panoramicfilmsareoftenusedinevaluationofalveolarcleft14beforeandafterthesurgeryofbonegrafting,buttherearesomeshortagesofconventionaltwo-dimensionalimage.Rece
4、ntly,three-dimensionalCTwaswidelyusedindentalclinic.Inthetreatmentofalveolarcleft,three-dimensionalCTcanbeusedinassessmentofthesizeofalveolarcleft,evaluationoftheresultofbonegraftsurgery,calculatingthevolumeofboneabsorbedafterimplantation.Comparedwit
5、hspiralCT,conebeamCThasmanyadvantages,suchaslowercost,smallerradiation,higherresolutionetcetera.[Keywords]three-dimensionalCT；alveolarcleft；bonegrafting牙槽突裂在唇腭裂患者中較為常見，常表現(xiàn)為牙槽突骨質(zhì)缺損、牙弓完整性喪失、缺損處牙異位萌出、裂隙處牙阻萌、口鼻瘺以及由于鼻翼基底部缺乏骨組織支持而出現(xiàn)鼻翼塌陷等畸形[1]。目前，修復(fù)牙槽突裂的最主要
6、手段就是牙槽突裂植骨術(shù)。而植骨術(shù)前外科醫(yī)師需對(duì)患者的缺骨區(qū)進(jìn)行評(píng)估，了解缺失骨量大小、附近黏膜情況、鄰牙的骨支持情況、口鼻瘺的情況等等；而在術(shù)后，需要了解植入骨存活以及吸收情況、口鼻瘺關(guān)閉情況等等，這些常規(guī)都是通過(guò)牙片或者全景片評(píng)估的。14隨著外科手術(shù)精確度的不斷提高，常規(guī)二維影像的弊端越來(lái)越明顯。近年來(lái)，隨著三維影像技術(shù)的不斷發(fā)展，各種CT廣泛應(yīng)用于相關(guān)學(xué)科，在牙槽突裂整復(fù)中也有應(yīng)用，本文將就此作一綜述。1常規(guī)二維影像的應(yīng)用現(xiàn)狀目前，牙槽突植骨術(shù)前術(shù)后的評(píng)估主要憑借上頜前部咬合片、裂隙部位根尖
7、片、全口曲面斷層片等傳統(tǒng)X線片，這些影像學(xué)檢查方法使用廣泛、研究全面、技術(shù)成熟[1-3]。14Bergland等[4]提出了目前常用的牙槽突裂植骨術(shù)后評(píng)估的分級(jí)方法，分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)，植入骨與正常牙槽嵴頂平齊；Ⅱ級(jí)，植入骨達(dá)到正常牙槽嵴的3/4以上；Ⅲ級(jí)，植入骨不到正常牙槽嵴的3/4；Ⅳ級(jí)，牙槽嵴裂隙之間沒(méi)有骨橋連接。這種分級(jí)方法主要參考了骨橋形成的垂直高度，目前在國(guó)際上被廣泛采用[5-6]。然而Witherow等[7]則認(rèn)為，Bergland分級(jí)方法有一定的局限性，因其過(guò)于依賴尖牙的萌出情況，在
8、混合牙列時(shí)期難以評(píng)估。在Witherow等的研究中，研究對(duì)象中的5.7%正是處于混合牙列期，不能使用Bergland分級(jí)方法進(jìn)行評(píng)估。因此Witherow等提出了Chelsea分類法，該法將植骨術(shù)后情況分為以下6類：A，鄰近側(cè)切牙根的根方骨質(zhì)缺損為25%以下；B，鄰近側(cè)切牙根的根方骨質(zhì)缺損為25%~75%；C，只有牙根的冠方25%有骨質(zhì)缺損；D，牙根的冠方50%有骨質(zhì)缺損；E，釉質(zhì)牙骨質(zhì)界和根尖均無(wú)骨橋形成，但牙根中部有骨橋形成；F，牙根的冠方75%或者以上有骨質(zhì)缺損。此種分類法提供了一個(gè)更精確
