心理護(hù)理臨床路徑對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的干預(yù)效果

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1、心理護(hù)理臨床路徑對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的干預(yù)效果湖南省婦幼保健院麻醉手術(shù)科湖南長沙410008摘要：目的：探討心理護(hù)理臨床路徑對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的干預(yù)效果。方法：選取2013年11月?2014年11月期間在我院行全身麻醉手術(shù)患者3000例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=1500)及對(duì)照組(n=1500),觀察組患者接受心理護(hù)理臨床路徑法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理法，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前一天焦慮評(píng)分為65.3&plUSmn;6.4,對(duì)照組為89.6±5.3,觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、；觀察組患者麻醉前10分鐘的心率以及收縮壓也明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05),宥統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：在患者行全身麻醉手術(shù)時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理臨床路徑可進(jìn)一步降低其術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，且緩解心理緊張程度。關(guān)鍵詞：全身麻醉；心理護(hù)理臨床路徑；干預(yù)效果心理護(hù)理臨床路徑主要是通過對(duì)執(zhí)行時(shí)間以及心理干預(yù)相關(guān)內(nèi)容制訂，以表與路徑圖的形式，使其成為相應(yīng)的計(jì)劃表以及時(shí)間表，最終使得心理護(hù)理工作得以落實(shí)及提高其有效性［1］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，全身麻醉手術(shù)患者其術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)高度應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為睡眠障礙、焦慮不安以及緊張恐慌等,而少部分患者則可能出現(xiàn)心律以及血壓出現(xiàn)異常，因此對(duì)行

3、全身麻醉手術(shù)患者而言心理護(hù)理干預(yù)尤為重要［2］。木研究通過對(duì)全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理臨床路徑管理法進(jìn)行護(hù)理，且取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年11月?2014年11月期間在我院行全身麻醉手術(shù)患者3000例作為研究對(duì)象，所有患者均接受氣管內(nèi)插管及靜脈復(fù)合全麻，并排除精神疾病、心腦血管疾病等患者，其中行卵巢囊腫手術(shù)為1020例，子宮肌瘤手術(shù)為845例，異位妊娠手術(shù)為1135例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各1500例，年齡（23~75）歲，平均年齡（48.3±1.6）歲。兩組患者年齡、病

4、情等一般資料對(duì)比（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理臨床路徑護(hù)理方法，具體臨床路徑內(nèi)容包括：a術(shù)前一天：以了解手術(shù)方式、主刀醫(yī)生、熟悉全身麻醉與麻醉醫(yī)生的優(yōu)點(diǎn)以及主刀醫(yī)生的技術(shù)水平，從而使患者焦慮心理得以緩解，增加患者對(duì)手術(shù)的信心為B的，將主刀醫(yī)生的技術(shù)水平介紹給患者，冋吋為患者講解手術(shù)的效果以及過程，主要介紹麻醉醫(yī)生與主刀醫(yī)生的技術(shù)水平，冋時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者主動(dòng)介紹自己，同吋通過應(yīng)用鼓勵(lì)以及安慰的語言將患者緊張的心理消除，并告知患者禁食禁飲的時(shí)間，為患者講述一些成功案例，指導(dǎo)患者做一些有趣的事情，以便放松自

5、己，包括聽音樂、看書等，讓其保持良好的睡眠，將個(gè)人衛(wèi)生做好，并對(duì)患者的焦慮以及緊張程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行判斷。b術(shù)前半小吋：主要以緩解患者緊張與恐懼的心理，使其血壓、心率以及脈搏相對(duì)平穩(wěn)為目的，護(hù)理人員可鼓勵(lì)并安慰患者，讓患者做深呼吸，對(duì)患者血壓、心率以及脈搏進(jìn)行測量，如出現(xiàn)異常情況則及吋告知醫(yī)生，同吋遵守醫(yī)生的囑咐為患者注射鎮(zhèn)靜劑。c術(shù)前10分鐘：主要以對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將心理適應(yīng)能力提高為目的，將手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備設(shè)施介紹給患者，以消除蘇陌生感，同吋讓患者做深呼吸，并盡量使自己放松，對(duì)患者的心理緊張度進(jìn)行評(píng)估,測量患者血壓以及心率，如出現(xiàn)異常情況，

6、則及吋進(jìn)行處理。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理術(shù)前一天焦慮評(píng)分；觀察兩組麻醉前10分鐘心率以及收縮壓；1.3.1焦慮評(píng)分方法觀察組與對(duì)照組在麻醉前10分鐘通過Zung魚慮自評(píng)量表對(duì)進(jìn)行評(píng)分，其Zung焦慮自評(píng)量表正常值為50分，患者評(píng)分結(jié)果超過50分則為焦慮，評(píng)分值越高焦慮程度越大。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研宄所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若（P<0.05）,則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前一天焦慮評(píng)分觀察組患者術(shù)前焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：3討論全身

7、麻醉患者均冇不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，11手術(shù)日越接近則心理反應(yīng)越嚴(yán)重?；颊咝睦響?yīng)激反應(yīng)主要包括失眠、焦慮不安、心率加快以及血壓升高。據(jù)相關(guān)研究表明，患者若持續(xù)出現(xiàn)焦慮心理則可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體生理調(diào)節(jié)能力降低、適應(yīng)能力下降以及出現(xiàn)心理障礙等，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全方位安撫，可冇效減輕其因手術(shù)及麻醉應(yīng)激吋造成患者的各項(xiàng)生理變化［3】。據(jù)相關(guān)研究表明，心理護(hù)理臨床路徑可進(jìn)一步將全身麻醉患者的適應(yīng)能力以及生理調(diào)節(jié)能力提高，使得患者的生命體征得以平穩(wěn)［4］。本研究觀點(diǎn)與以上觀點(diǎn)相同，護(hù)士、主治醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生對(duì)全身麻醉患者的心理情況進(jìn)行深入的評(píng)估，可進(jìn)一步將其焦慮的根源找出，從而奮針對(duì)

8、性的進(jìn)行心理護(hù)理，而將治