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1、對比分析腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕療效50例玉林市福綿區(qū)人民醫(yī)院廣丙玉林537023摘要：目的比較腹腔鏡技術和傳統(tǒng)開腹手術在宮外孕治療中的應用效果，以為宮外孕的治療提供合理的手術治療方法。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的宮外孕患者50例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，25例患者接受腹腔鏡技術進行手術治療作為觀察組，25例患者接受傳統(tǒng)開腹手術，作為對照組，比較兩組患者的一般手術情況和術后恢復情況。結果觀察組患者手術時間41.37±10.59min,對照組為68.82±12.41min,P&l
2、t;0.05；觀察組患者術中出血量為29.46±10.14mL,對照組為47.89±13.28mL,P<0.05；觀察組患者術后肛門排氣時間為25.19±4.67h,對照組為35.19±6.61h,P<0.05；觀察組患者常規(guī)留置導尿時間為8.21±1.57h,對照組為13.57±3.68h,P<0.05,觀察組患者下床活動時間8.07±2.67h,對照組為12.49±2.67h,P<0.05
3、；觀察組患者住院時間為6.19±1.18d，對照組為8.54±1.92d,P<0.05。結論腹腔鏡技術在宮外孕手術治療中只有手術創(chuàng)傷小，患者術后恢復較快的優(yōu)點，是宮外孕的理想手術方式，值得推廣應用。關鍵詞：腹腔鏡；開腹；宮外孕宮外孕是臨床上婦科的一種常見疾病，該病異有發(fā)病迅速、危害性高等特點，對患者的身體帶來極大痛苦的同時，還會造成巨大的精神壓力，嚴重影響了患者的心理健康［1］。近些年來，隨著宮外孕的發(fā)病率逐年升高，宮外孕的治療引起了越來越多臨床工作者的關注，手術治療法是宮外孕的首選治療方式，
4、但是傳統(tǒng)的開腹手術治療法手術切口較大，手術創(chuàng)傷較為疼痛，已難以滿足目前人們目前對臨床服務的要求。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)手術方式，目前己在臨床上多個科室的外科手術中得到了應用，取得了理想的手術效果?；诖耍敬窝芯糠謩e采用腹腔鏡技術和開腹手術進行宮外孕手術治療，并對兩種手術效果進行了比較分析，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2014年1月至2015年1月我院收治的宮外孕患者50例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，25例患者接受腹腔鏡技術進行手術治療作為觀察組，25例患者接受傳統(tǒng)開腹手術，作為對照組，觀察組患者中初產(chǎn)婦19例，
5、經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡23?37歲，平均年齡28.42±1.76歲，停經(jīng)吋間35?58d,平均停經(jīng)時間48.63±7.59d,對照組患者中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡22?39歲，平均年齡28.87±1.54歲，停經(jīng)時間36?55d,平均停經(jīng)吋間49.01±7.88d,兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05),具冇可比性。納入標準：①患者年齡在20?40歲；②患者及患者家屬自愿參加；③患者文化程度在小學以上；④患者在治療前無嚴重精神障礙或認知障礙疾病，可自主表達；
6、⑤患者不存在手術禁忌癥。排除標準：①患者存在嚴重的肝、腎、循環(huán)系統(tǒng)疾??；②患者在治療前1個月內接受過系統(tǒng)性的宮外孕治療；③患者其他臟器也出現(xiàn)惡性腫瘤；④患者依從性較差，無法遵醫(yī)囑完成治療。1.2方法1.2.1治療方法觀察組患者采用腹腔鏡技術進行宮外孕治療，即術前常規(guī)全麻，于患者臍輪下緣做10mm橫向切UI，常規(guī)建立氣腹，置入腹腔鏡探頭，分別于麥氏點及對側位置分別作2個孔，依次置入10mm、5mmTorcar,依據(jù)患者輸卵管實際情況和有無生育需求，選擇合適的手術方式：①輸卵管切除術將內套圈置入患者腹腔中，自輸卵管傘部系膜端套扎直
7、至妊娠囊突起部位的前方［2】，輸卵管峽部進行電凝切斷；并行妊娠組織切除，手術出血點采用電凝止血，手術過程中一并行盆腔粘連分離②輸卵管開窗術：于患者輸卵管妊娠部位系膜的對側，先行電凝固，而后作1.5cm左右切UI，并將輸卵管的管壁剪開，使用抓鉗或吸引器將孕囊內的血塊和內容物清除，并使用生理鹽水進行沖洗,常規(guī)電凝止血，無需縫合。對照組患者采用常規(guī)幵腹手法，即自患者下腹部做5cm的縱向切UI,探查腹腔，將積血吸除，使患側的輸卵管暴露，根據(jù)患者實際情況和有無生育需求，選擇合適的手術方式：1、輸卵管切除術：將妊娠部位切除，出血點結扎止血
8、，2、輸卵管開窗術：于患者輸卵管妊娠部位系膜的對側作1.5cm左右切U，并將輸卵管的管壁剪開，將孕囊內的血塊和內容物清除，并使用生理鹽水進行沖洗，常規(guī)電凝止血，沖洗患者的腹腔，縫合手術切口。1.2.2評價指標以兩組患者的一般手術情況和術后恢復情況作為評價指標，其中一般手術情況
