腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析

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1、腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析許燕(四川省成都市鄲縣婦幼保健院611730)【摘要】目的：比較分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法:根據(jù)患者意愿將我院近年來收治的80例宮外孕患者分為觀察組與參考組，分別釆用腹腔鏡及開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者首次下床時間、術(shù)后首次排氣時間、平均住院時間，記錄患者住院期間并發(fā)癥發(fā)牛情況。結(jié)果：兩組患者手術(shù)均順利進行；觀察組首次下床時間、術(shù)后首次排氣時間及平均住院時間均明顯短于參考組(P<0.05)；觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)牛率顯著低于參考組(P<0.05)o結(jié)論：相較開腹手術(shù)，腹腔鏡治療宮外孕具有創(chuàng)傷

2、小、術(shù)后并發(fā)癥少、患者康復(fù)快等優(yōu)勢，可作為有效治療手段推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡開腹手術(shù)宮外孕【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)25-0188-02宮外孕是產(chǎn)科常見病癥，其中輸卵管引起的宮外孕占90%以上，胎兒不僅無法正常發(fā)育，同時可引起產(chǎn)婦陰道流血、腹痛、休克等，治療不及時可導(dǎo)致孕婦死亡，因此及時給予有效治療對于挽救孕婦牛命有著重要的意義⑴。腹腔鏡是近年來臨床常用的手術(shù)方法，有效克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的缺陷[2],為對兩種手術(shù)在宮外孕治療中的效果進行觀察，筆者對我院近年來收治的80例宮外孕患者進行研究，現(xiàn)報告如

3、下。1.資料與方法1.1臨床資料我院自2012年1月至2014年1月收治的80例宮外孕患者，年齡20-40歲，平均年齡(29.32±4.11)歲,停經(jīng)時間34-60天，平均停經(jīng)時間(47.45±5.22)天;宮外孕部位:輸卵管傘部26例,輸卵管壺腹部45例，輸卵管峽部9例，根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為40例，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法參考組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療，具體如下：取平臥位，全麻誘導(dǎo)，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，下腹部做5cm縱形切口，探查腹部，將積血吸出后，對于有生育要求患者進行

4、輸卵管開窗術(shù)治療，將妊娠組織取岀后，縫合止血；無生育要求患者,切除輸卵管，將妊娠組織完全切除，對輸卵管殘端進行結(jié)扎進行止血。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，取膀胱截石體位，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，氣管插管全麻誘導(dǎo)，切口取臍輪下緣，長度約為10mm,套管針穿刺，常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧?，將腹腔鏡置入探查患者腹腔內(nèi)情況；麥?zhǔn)宵c和對側(cè)相應(yīng)部位做第2、3穿刺孔，將直徑10mm套管針分別放入，腹腔鏡下行熟練管切除術(shù)或輸卵管開窗術(shù)治療，常規(guī)電凝止血，沖洗干凈后縫合切口。兩組患者術(shù)后均接受抗感染治療，密切關(guān)注患者生命體征，患者術(shù)后1天內(nèi)將導(dǎo)尿管拔出，適當(dāng)下床活動。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組

5、患者首次下床吋間、首次排氣時間及平均住院時間，觀察兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x?±s),計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)均順利進行，未出現(xiàn)意外現(xiàn)象;觀察組患者首次下床吋間、術(shù)后首次排氣時間及平均住院時間均顯著短于參考組(P<0?05),具體見表一：表一兩組患者首次下床時間、術(shù)后首次排氣時間及平均住院時間比較組別例數(shù)首次下床時間(d)首次排

6、氣吋間(d)平均住院吋間(d)觀察組400.32±0.21參考組401.01±0.331.64±0.576.91±2.352.2觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例發(fā)熱、1例腹部切口脂肪液化，并發(fā)癥發(fā)生率為5%,參考組術(shù)后出現(xiàn)5例發(fā)熱、4例切口延期愈合、4例肩部酸痛，并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%,組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3?討論宮外孕是婦科常見急腹癥，主要是由生殖器功能異常、發(fā)育不良、輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史等，近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，宮外孕患者死亡率明顯降低［3］。盡早結(jié)束妊娠對于挽救孕婦

7、生命有著重要的臨床意義。傳統(tǒng)手術(shù)對孕婦機體損傷較大，患者岀血量較多，因此在臨床使用中受到一定的限制［4］。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善及發(fā)展，腹腔鏡治療宮外孕技術(shù)更加成熟，相較傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡能夠為醫(yī)生提供更為清晰廣闊的視野，能夠?qū)Ω骨患芭枨粌?nèi)情況進行觀察，可在治療同時診斷宮外孕，避免手術(shù)失誤⑸；腹腔鏡手術(shù)切口較小，對患者機體損傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，同時患者胃腸功能恢復(fù)較快，可有效減少胃腸等相鄰臟器粘連風(fēng)險⑹；手術(shù)操作較為封閉，腹部內(nèi)臟器基本不暴露在外部，發(fā)生感染幾率較小。本次研究中，兩組患者首次下床吋間、排氣吋間及平均住院吋間均存在較大差異(

8、P<0.05),患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于參考組(P<0.05),由此