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1、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析 摘要：目的分析對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法回顧分析2014年12月～2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料，依據(jù)手術(shù)方法，將其分為開腹組和腹腔鏡組，每組58例患者。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯短于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小低開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床效果理想，并且對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)
2、對(duì)比具有顯著的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)；開腹術(shù)；宮外孕 宮外孕是婦產(chǎn)科常見病癥，并且近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)，早期治療可以避免宮外孕破裂、大出血，對(duì)患者的生命和生育能力具有良好的保護(hù)作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)以其操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用臨床，并且取得了一定的成效。臨床治療宮外孕，傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)對(duì)比，對(duì)患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的臨床預(yù)后效果。本文作者結(jié)合2014年12月～2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料，對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮
3、外孕的臨床效果，為臨床微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料回顧分析2014年12月～2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料，依據(jù)手術(shù)方法，將其分為開腹組和腹腔鏡組，每組58例患者。開腹組患者年齡21～36歲，平均年齡（24.52±3.51）歲；停經(jīng)時(shí)間35～48d，平均停經(jīng)時(shí)間（41.51±5.08）d。腹腔鏡組患者年齡24～41歲，平均年齡（25.08±4.34）歲；停經(jīng)時(shí)間35～46d，平均停經(jīng)時(shí)間（40.17±5.11）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
4、1.2臨床表現(xiàn)患者均伴有不同程度的腹痛、不規(guī)則陰道出血癥狀?！ ?.3方法 1.3.1開腹組開腹組患者經(jīng)氣管插管全麻后，在下腹部做5cm的切口，充分暴漏異位妊娠部位，依據(jù)患者的生育要求選擇合適的手術(shù)方式，取出妊娠物后及時(shí)止血，并進(jìn)行常規(guī)清洗腹腔后關(guān)閉腹腔，術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療。 1.3.2腹腔鏡組腹腔鏡組患者經(jīng)氣管插管全麻后，取低足高仰臥位，然后在臍部氣腹針穿刺，輸入CO2，制造人工氣腹，一般氣腹壓力為10～12mmHg。然后刺入套管針置入腹腔鏡，仔細(xì)探查盆腔內(nèi)具體情況，依據(jù)患者宮外孕部位選擇開窗術(shù)、切除術(shù)、妊娠物擠出術(shù)等手術(shù)方式[1]。術(shù)中采用
5、單極電凝清除孕囊，雙電凝止血，然后采用生理鹽水沖洗盆腔，并吸凈盆腔積液，最后排空氣負(fù)，縫合切口。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1臨床兩組患者手術(shù)各指標(biāo)對(duì)比腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯短于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1?！ ?.2臨床兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥（1例，1.72%）明顯低于開腹組（4例，6.
6、89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！ ?討論 宮外孕的發(fā)生受多種因素的影響，例如子宮內(nèi)膜異位癥、感染、不合理避孕、嗜酒、吸煙等[2]。宮外孕發(fā)展較快，需要在早期給予及時(shí)治療，才能有效改善患者預(yù)后情況。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床對(duì)宮外孕的診斷率越來越高，并且針對(duì)不同癥狀可以確診不同部位宮外孕。 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療中。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)比，切口小，創(chuàng)傷小，出血量少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，可保持良好的生育能力，有效提高了宮外孕的治療效果[3]。在腹腔鏡的指導(dǎo)下，可準(zhǔn)確判斷妊娠部位、形狀，為手術(shù)的順利進(jìn)
7、行奠定基礎(chǔ)。同時(shí)切口小，出血量少，發(fā)生大出血的可能小，對(duì)患者的生育功能影響較小。腹腔鏡手?g治療操作相對(duì)簡單，術(shù)后患者切口無明顯疤痕，有效提高了患者的滿意度，特別符合保留生育功能，追求無瘢痕的患者[4]。在腹腔鏡手術(shù)中，臨床醫(yī)生要充分結(jié)合患者的病情、年齡、生育要求，選擇合適的手術(shù)方式，給予個(gè)性化的治療，以提高手術(shù)成功率。 本文研究結(jié)果顯示，腹腔鏡組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯短于開腹組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)了患者術(shù)
8、后的恢復(fù)，有效預(yù)防了輸卵管粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者預(yù)后效果?！ 】傊?，腹腔鏡手術(shù)治療宮外
