腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果對比

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1、腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的效果對比涂秋菊(三臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科四川三臺621100)【摘要】目的：研究對宮外孕患者實施開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的效果對比。方法：選取我院近年收治的122例宮外孕患者，隨機分為兩組，分別實施開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，對比兩組患者手術(shù)情況與術(shù)后恢復(fù)情況差異性。結(jié)果：實施腹腔鏡手術(shù)的觀察組患者術(shù)中出血量更小、手術(shù)時間更短，且術(shù)后各項恢復(fù)時間均明顯短于實施開腹手術(shù)的對照組，各項對比組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡治療宮外孕能夠達到更優(yōu)療效，手術(shù)安全性更高且患者術(shù)后恢復(fù)狀況更佳,具有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】宮外孕：開腹手

2、術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)安全性；術(shù)后恢復(fù)【中圖分類號】R719.8【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)21-0183-02宮外孕屬于婦科急腹癥的一種，在臨床上并不罕見，多數(shù)患者是由于人工流產(chǎn)率較高或是初次性交年齡較低等因素造成［1］。近年來，我國宮外孕發(fā)生率呈逐年升高狀態(tài)，在妊娠中發(fā)生率約為2%,對育齡婦女的健康與生命安全造成不良影響［2］。宮外孕必須采用手術(shù)方式治療，木院采用對比方式研究了開腹手術(shù)與腹腔鏡鏡手術(shù)的臨床效果差異性，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：1.資料和方法1.1一般資料選取我院在2015年2月?2016年2月期間收治的

3、122例宮外孕患者，按照隨機原則分為對照組及觀察組。對照組患者平均年齡為(27.4&plUSmn;1.7)歲；16例峽部妊娠、2例間質(zhì)部妊娠、2例傘部妊娠、41例輸卵管壺腹部妊娠。觀察組患者平均年齡為(28.3±2.l)歲;14例峽部妊娠、3例間質(zhì)部妊娠、2例傘部妊娠、42例輸卵管壺腹部妊娠。兩組患者在年齡、宮外孕類型上無明顯差異（P〉0.05），具有可比性。1.2一般方法對照組采用開腹方式治療，為患者實施腰-硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，在下腹部做手術(shù)切U約5厘米，進入腹腔后開始探查，將積血吸出后常規(guī)操作,若存在出血點則實施結(jié)扎止血

4、，術(shù)后將腹腔采用生理鹽水沖洗干凈，關(guān)閉腹部、縫合。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對患者行全身麻醉，插入導(dǎo)尿管后令患者保持仰臥狀態(tài)，頭低足高，在其臍孔下穿刺，將二氧化碳?xì)怏w注入后建立人工氣腹，將-其臍孔位置橫向切開約一厘米，使用10毫米的套管針刺，將其置入腹腔鏡后在患者左下腹處做切U，放置10毫米與5毫米套管針，實施腹腔鏡下輸卵管切開與切除手術(shù)。若存在出血點則采用電凝方式止血，采用生理鹽水進行局部沖洗。沖洗完畢后放入防粘連劑，避免術(shù)后腹腔臟器粘連，撤出相關(guān)器械并常規(guī)縫合。1.3統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的護理效果進行分析統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)

5、據(jù)采取率（％）表示，以卡方檢驗，若P<0.05,則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1手術(shù)情況統(tǒng)計兩組宮外孕患者術(shù)中出血量及手術(shù)吋間，結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)出血量更少且吋間更短，組間差異顯著（P<0.05）,詳情見表1。表1手術(shù)情況對比表*2.討論宮外孕會嚴(yán)重威脅到孕婦的健康與生命安全，這是由于宮外孕可能造成孕囊破裂，從而導(dǎo)致孕婦子宮內(nèi)部大出血［3】。若沒有得到及時醫(yī)治，可能會引發(fā)失血性休克甚至死亡。傳統(tǒng)開腹方式實施手術(shù)雖然可達到臨床治療效果，但由于對腹腔的刺激程度較人、手術(shù)切口較人，患者在術(shù)后腸道功能恢復(fù)較慢i存在并發(fā)癥高的缺

6、陷，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較明顯的影響［4】。而在腹腔鏡操作下，由于這類手術(shù)切U較小，而對臟器的影響較低，因此患者術(shù)后能夠在更短吋間內(nèi)恢復(fù)，降低術(shù)中出血量，對孕婦的身體狀態(tài)影響較?。?】。根據(jù)本次研宄結(jié)果，采用開腹手術(shù)治療的對照組患者術(shù)中出血量在50毫升左右，手術(shù)吋間在76分鐘左右；相對而言采用腹腔鏡手術(shù)的觀察組患者術(shù)中出血量在11毫升左右，手術(shù)時間在1小時左右。對比之下觀察組能夠在更短時間內(nèi)完成手術(shù)，且由于手術(shù)切U較小、術(shù)中出血量較小，對患者身體負(fù)擔(dān)影響也更小。術(shù)后恢復(fù)方面，由于觀察組采用腹腔鏡操作手術(shù)切口小，且對腹腔內(nèi)臟器的影響程度較低，因此患者

7、術(shù)后肛門排氣吋間與導(dǎo)尿管留置吋間均明顯低于對照組。加上腹腔鏡操作幅度較小，因此患者腹痛能夠在更短吋間內(nèi)消失。開腹手術(shù)切U較大，本次研究中患者手術(shù)切口在5厘米左右，術(shù)后需一定吋間恢復(fù)，因此對比之下觀察組患者能夠更早下床II更早出院。由此可見，治療宮外孕在不同手術(shù)方式對比上更適合實施腹腔鏡操作。另外在術(shù)后疤痕方面，開腹手術(shù)對患者的皮膚影響相對較大，術(shù)后疤痕需幾年吋間才能慢慢消退；而腹腔鏡手術(shù)疤痕較小，通常不會被注意到，對比之下對女性的心理狀態(tài)影響更小。綜上所述，對宮外孕患者的治療更宜采用腹腔鏡方式實施手術(shù),這類手術(shù)操作安全性更高，且患者術(shù)后恢復(fù)吋間更

8、短，恢復(fù)狀態(tài)更優(yōu)?！緟⒖嘉墨I】［1】劉惠芬，紀(jì)燕琴,黃鳳英，肖勇.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析［」］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,15