[精品]腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析.doc

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1、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析摘要目的：探討腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的宮外孕的臨床效果。方法：宮外孕患者80例平分為兩組，治療組與對照組各40例，治療組采用腹腔鏡下手術(shù)治療，對照組采用開腹手術(shù)治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組治愈率95.0%,對照組治愈率75.0%,治療組明顯高于對照組（?卩?V0.05）。同時治療組治療成功患者血B-HCG下降至正常所需時間明顯少于對照組，差異有顯著性意義（?P?＜0.05）。結(jié)論：相對于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕能提高治愈率，降低血B-HCG下降至

2、正常所需時間。關(guān)鍵詞腹腔鏡手術(shù)開腹手術(shù)宮外孕血B-HCGdoi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.146宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，是指受精卵于子宮體腔以外著床、發(fā)育，以輸卵管妊娠最為常見（94%以上），也是早孕期孕婦死亡的首要原因??［1］?，為此手術(shù)方式逐漸偏向于微創(chuàng)形式顯得更加重要??［2］?。而醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和操作技能的改進(jìn)使得腹腔鏡手術(shù)逐漸廣泛運用于宮外孕的治療中。2010年3月?2011年2月采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者80例，效果對比分析報告如下。資料與方法2010年3月?2011年2月采用

3、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕患者80例，根據(jù)病史、臨床體征、癥狀、血HCG和影象學(xué)診斷為輸卵管妊娠??［3］?。年齡21?36歲,平均28.5歲；停經(jīng)時間27?67天，平均38.5天；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦30例，有人流史30例，無妊娠史10例，有異位妊娠史無人流史10例。根據(jù)入院順序,把上述患者平分為兩組，治療組與對照組各40例，兩組一般資料情況對比無明顯差異，具有可比性（?P?＞0.05）。治療方法：治療組采用腹腔鏡下手術(shù)治療，高仰臥位，全身麻醉，插導(dǎo)尿管，臍孔下穿刺，注入CO?2氣體形成氣腹，臍孔處橫行切開皮膚，用lOnini套管針刺，置入腹腔鏡；

4、然后在左下腹再切口分別置入lOmm套管針，行腹腔鏡下輸卵管切開術(shù)和（或）輸卵管切除術(shù)，出血點電凝止血，沖洗腹腔后關(guān)腹。對照組釆用開腹手術(shù)治療，連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)行下腹縱行切口，進(jìn)入腹腔后探查，吸出積血，按常規(guī)手術(shù)步驟操作，出血點電凝止血，沖洗腹腔后關(guān)腹。兩組炎癥明顯加入甲硝呼200ml、地塞米松和慶大霉索。評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征消失，B超提示包塊縮小或消失，血B-HCG逐漸下降至正常??［4］?。統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)釆用SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，治愈率數(shù)據(jù)用?X?2?檢驗，血B-HCG下降至正常所需時間計量資料采用?t?檢驗，?P?＜0.

5、05代表有顯著性差異。結(jié)果臨床療效：經(jīng)過治療后，治療組治愈率95.0%,對照組治愈率75.0%,治療組明顯高于對照組（?卩?V0.05）o具體情況，見表1。血0-HCG下降情況比較:治療結(jié)束后,治療組治療成功38例中，血B-HCG下降至正常所需時間平均12.25±3.6天。對照組治療成功30例屮，血B-HCG下降至正常所需時間平均19.32±4.2天。治療組所需吋間明顯少于對照組，差異有顯著性意義（?P?V0.05）o討論宮外孕是婦科一種危險的急腹癥，必須對之高度警惕。一旦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診，并進(jìn)行及時搶救，以減

6、少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及黏連，如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程屮出了岔子，沒有到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫(yī)學(xué)術(shù)語乂叫異位妊娠。育齡婦女若出現(xiàn)陰道流血、腹痛、腹瀉、休克等癥狀，一定要警惕宮外孕，及吋到醫(yī)院診斷治療。宮外孕是婦科多發(fā)病及常見病，其基本病因為生殖器發(fā)育不良、盆腔手術(shù)史、盆腔炎癥、生殖器發(fā)育功能異常。在病理危害上，由于囊胚向管腔內(nèi)突出生長，出血時導(dǎo)致

7、囊胚與管壁分離??［5］?；若囊胚完全掉入管腔，刺激輸卵管逆蠕動而擠入腹腔，為輸卵管妊娠完全流產(chǎn)；如囊胚剝離不完整，部分組織滯留管腔，繼續(xù)侵蝕輸卵管壁而引起反復(fù)出血，形成輸卵管妊娠不全流產(chǎn)??［6］?。同時人們對生活質(zhì)量的要求提高，希望手術(shù)損傷盡量降到最小，因此腹腔鏡手術(shù)被廣泛接受。腹腔鏡手術(shù)在婦科治療已經(jīng)開展多年。治療輸卵管遠(yuǎn)端及外部病變所造成輸卵管性不孕，在盈腔情況允許的隋況下，多采用腹腔鏡治療??［7］?。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組治愈率95.0%,對照組治愈率75.0%,治療組明顯高于對照組(?P?V0.05)o同吋治療組治療成功患者血

8、B-HCG下降至正常所需時間明顯少于對照組，差異有顯著性意義(?P?V0.05)o總之，相對于開腹手術(shù)，腹腔