腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較

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1、腹腔鏡和開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較　　摘要：目的研究觀察腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療宮外孕的臨床效果。方法選取我院2015年3月～2016年3月收治的87例患者，按隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組。其中觀察組44例患者采用腹腔鏡手術治療，對照組43例患者采用傳統(tǒng)手術治療。對比兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥情況及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間、住院時間均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；觀察組患者滿意率97.7%，明顯高于對照組83.3%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.

2、05）。結(jié)論宮外孕采用腹腔鏡手術和開腹手術治療均可達到滿意效果，其中腹腔鏡手術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血量低、安全性高、術后恢復快等優(yōu)點，是理想的手術方式。　　關鍵詞：宮外孕；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果　　手術治療是目前宮外孕最佳臨床治療方案，以往常采用開腹手術治療，但其對患者創(chuàng)傷大、恢復緩慢。隨著醫(yī)療技術及醫(yī)療設備的發(fā)展，腹腔鏡手術以創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高等特點，被廣泛應用于異位妊辰治療[1]。本文通過對比研究，探討兩種手術方法治療宮外孕的效果，為臨床治療手術方式選擇提供一定參考，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2015年3月～2016年3月我院收治的87例宮外孕患

3、者為研究對象，所有患者經(jīng)血HCG檢查、B型超聲波檢查等，確診為異位妊辰，病灶部位均位于輸卵管，排除具有手術禁忌癥患者。按隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，觀察組44例，年齡24～38歲，平均年齡（29.2±2.4）歲，其中輸卵管峽部妊娠6例、壺腹部妊娠31例、傘部妊娠7例，未破裂29例，破裂15例。對照組43例，年齡23～41歲，平均年齡（31.1±2.7）歲，其中輸卵管峽部妊娠4例、壺腹部妊娠35例、傘部妊娠4例，未破裂21例，破裂12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情自愿參與本研究，并簽署知情同意書?！　?.2方法對照組行傳統(tǒng)開腹手術治療，

4、連續(xù)硬外膜麻醉，常規(guī)腹部縱向切口入腹，清除積液，充分暴露輸卵管，清除妊辰物。試驗組患者采用腹腔鏡手術治療，氣管插管全身麻醉，常規(guī)穿刺并建立氣腹，置入腹腔鏡和手術器具，在腹腔鏡引導下取出妊辰物。兩組患者術中均進行嚴密的生命體征監(jiān)測，保持體征穩(wěn)定，根據(jù)患者具體病情及需求，給予適當?shù)闹委煼椒āＨ纾簫{部、壺部破壞較嚴重，患者有生育需求時，可給予輸卵管部分切除術治療；對輸卵管各部位破壞較輕，有生育需求的患者可采取輸卵管開窗術或傘端擠胚等方法進行治療；對輸卵管管壁菲薄，各部位破壞嚴重，保守治療后無效的患者，采用輸卵管完全切除術；保留?卵管的患者給予病灶周圍組織氨甲蝶呤20mg局部注射。妊娠物清除完畢后，進

5、行止血、沖洗，關閉切口，術畢。術后常規(guī)護理及治療?！　?.3觀察指標①記錄統(tǒng)計兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間。術中出血量采用容積法和稱重法進行計算。②觀察記錄患者并發(fā)癥情況（主要為出血、感染），調(diào)查患者滿意度?！　?.4統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，表示手術期指標和恢復指標，并采用t檢驗，率表示并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意率，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義?！　?結(jié)果　　2.1手術及恢復情況觀察組患者各項情況均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1?！　?.2并發(fā)癥情況及患者滿意度觀察

6、組并發(fā)癥發(fā)生率2.3%，低于對照組11.6%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者滿意率97.7%，明顯高于對照組83.3%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。　　3討論　　宮外孕是婦科急腹癥主要疾病之一，其發(fā)病率位居我國婦科急腹癥首位，嚴重威脅患者健康及生育能力，甚至造成死亡。據(jù)調(diào)查，宮外孕患者中有90%左右的病灶位于輸卵管部位，是由輸卵管及周圍炎癥、輸卵管損傷等因素造成管內(nèi)通暢不佳，導致孕卵停留于輸卵管中，并著床發(fā)育而致病[2-3]。目前，臨床治療宮外孕主要以手術治療為主，療效突出?！　鹘y(tǒng)開腹手術治療宮外孕具有手術視野廣闊，妊辰物清理徹底等優(yōu)點，是以往主

7、要的手術方式[4]。開腹治療通過腹部切口直接進入腹腔，對患者創(chuàng)傷大，術中出血量多，易引起感染，患者往往恢復較慢，承受了較大的痛苦，且術后留有疤痕，影響美觀。腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，只需作1cm左右的切口進行穿刺，置入腹腔鏡及治療器械后，在腹腔鏡引導下進行妊辰物的清除，對患者創(chuàng)傷小，術中出血量及并發(fā)癥少，術后疼痛輕，可較快下床活動，康復速度快，且無明顯疤痕。本研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、