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《腹腔鏡和開腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡和開腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床效果觀察楊恒牛(東莞市橋頭醫(yī)院婦科廣東東莞523520)【摘要】目的比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效。方法144例宮外孕患者分為腹腔鏡組120例與開腹組24例，比較兩組臨床療效。結(jié)果腹腔鏡組術(shù)中平均失血量、術(shù)后腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于開腹組(P<0.01),腹腔鏡組輸卵管通暢率、術(shù)后繼續(xù)妊娠率和宮內(nèi)妊娠率明顯高于開腹組[86.7%vs.66.7%,77.5%vs.54.1%,69.2%vs.45.8%,P<0.05]。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕療效確切，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡開
2、腹手術(shù)宮外孕【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)35-0116-02ClinicalobservationoneffectoflaparoscopyoperationandlaparotomyforectopicpregnancyYangHeng-shengDepartmentofgynaecology,QiaotouhospitalofDongguan,GuangdongDongguan,523520,China[Abstract】ObjectiveTocomparetheclinic
3、aleffectoflaparoscopyandlaparotomyoperationforectopicpregnancy.MethodsAtotalof144caseswithectopicpregnancyweredividedintolaparoscopygroup(n=120)andlaparotomygroup(n二24),andclinicaleffectwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheintraoperativebloodloss,postoperativepaindi
4、sappearingtimeandhospitalizationtimeinlaparoscopygroupweresignificantshorterthanlaparotomygroup(P<0.01).TheTubalpatencyrate,postoperativepregnancyrateandpregnancyrateinlaparoscopygroupweresign訐icanthigherthanlaparotomygroup[86.7%vs.66.7%,77.5%vs.54.1%,69.2%vs.45.8%
5、,P<0.05].Conclusioncurativeeffectandisworthofgeneralizing.【Keywords］LaparoscopyoperationLaparotomyEctopicpregnancy宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，嚴(yán)重威脅著育齡婦女的生命與健康。隨著近年來女性性成熟年齡和初次性行為年齡有所提前，宮外孕發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，妊娠人群發(fā)病率約1%?2%［1,2］。但隨著血β-HCG放射免疫、陰道超聲等診斷技術(shù)的進(jìn)步，宮外孕的早期診斷吋間得以提前，這為宮外孕治療方案的多種選擇性
6、提供了寶貴的時(shí)間和可能。腹腔鏡、開腹手術(shù)是目前宮外孕保守手術(shù)治療的主要方法，為評(píng)價(jià)二者療效，本文冋顧性分析了144例患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2012年7月?2013年7月本院手術(shù)治療的144例宮外孕患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)［3］：①有停經(jīng)、腹痛及不規(guī)則陰道流血史，根據(jù)癥狀、體征、尿妊娠試驗(yàn)、血絨毛膜促性腺激素(HCG)水平和盆腔B超檢查明確臨床診斷；②患者無腹腔內(nèi)出血或有少量出血但生命體征平穩(wěn)；③附件區(qū)包塊最大直徑≤5cm；血β-HCG值≤4000U/L；④有生育要求。經(jīng)醫(yī)
7、院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情自愿選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)治療，上述病例分為腹腔鏡組120例和開腹組24例。2組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表lo表1兩組一般資料的比較(x-±S)1.2方法腹腔鏡組：取-20°頭低足高仰臥位，氣管內(nèi)插管全身麻醉，消毒后于腹部臍上及兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作10mm.5mm切口，建立人工氣腹(腹腔壓力1.73?2.00Kpa),置入腹腔鏡手術(shù)器械，電視顯像，探查雙側(cè)附件、子宮及腹腔，找岀孕囊著床位置。根據(jù)鏡下情況選擇輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)、輸卵管傘端擠胚術(shù)等，
8、5%葡萄糖液及低分子右旋糖陽1沖洗盆腔，吸凈廢液、血塊，電凝止血，留置200mL甲硝卩坐防止粘連、抗感染，撤器械關(guān)腹，術(shù)畢。開腹組：硬膜外麻醉，常規(guī)行下腹縱行切口5cm,探查腹腔，暴露患側(cè)輸卵管，切開妊娠部位，取出妊娠物，術(shù)中盆腔沖洗及保留藥物同腹
