宮外孕發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床診治

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1、宮外孕發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床診治于燕遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院婦產(chǎn)科118300【摘要】目的:探究分析引起宮外孕發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及其臨床診治方法。方法:收集我院2016年1-4月收治的宮外孕患者120例，根據(jù)她們的生活習(xí)慣,既往史分析統(tǒng)計(jì)宮外孕發(fā)牛.的危險(xiǎn)因素。根據(jù)患者的不同情況選取不同的治療方法并對治療的效果進(jìn)行評價(jià)［1］。結(jié)果:闌尾炎穿孔，吸煙，宮外孕病史，人工流產(chǎn)，慢性盆腔炎，輸卵管炎，輸卵管發(fā)育異常都是引起宮外孕的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:戒煙以及對原發(fā)病的積極治療，能夠有效降低宮外孕的發(fā)病率和改善預(yù)后。【關(guān)

2、鍵詞】宮外孕，危險(xiǎn)因素，臨床診治宮外孕是指受精卵在沒有到達(dá)子宮前就開始著床發(fā)育的現(xiàn)象，也稱為“異位妊娠”，通常輸卵管妊娠較為常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍存在炎癥，導(dǎo)致管腔不暢，阻礙受精卵的正常運(yùn)行，使它在輸卵管停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往沒有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)停經(jīng)，腹痛，少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以致休克。宮外孕的出現(xiàn)不僅會給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，如果治療不及時(shí)，會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，極大地影響患者的身體健康，甚至?xí)＜吧?］。1資料與方

3、法1.1一般資料隨機(jī)選取2016年1-4月我院收治的宮外孕患者120例，患者年齡在18-40歲，平均年齡為27歲?；颊咴陆?jīng)停止時(shí)間為30-70天，平均停止時(shí)間為48天?；颊叩幕景Y狀為腹痛，少量的陰道出血。其中腹痛患者48例，陰道出血患者72例。異位妊娠實(shí)驗(yàn)顯示，大部分患者呈陽性或弱陽性，血液中的人絨毛膜促性腺激素(HCG)含量為72.5^300001U/L。1.2方法采用醫(yī)院統(tǒng)一編寫的問卷調(diào)查，對患者的身高、體重、發(fā)病年齡、學(xué)歷、月經(jīng)停止吋間、是否飲灑、是否抽煙（包括被動抽煙），既往史等進(jìn)行調(diào)查。冋吋詢問患

4、者的宮外孕史，人工流產(chǎn)史，是否患冇慢性盆腔炎及輸卵管炎等婦科疾病,是否經(jīng)常U服避孕藥。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果在這120例患者中，奮15例患者奮長期抽煙史或被動吸煙史;10例患者都曾有過闌尾炎穿孔史;10例患者曾冇過宮外孕病史;25例患者曾多次進(jìn)行人工流產(chǎn);20例患者患奮慢性盆腔炎;36例患者患右輸卵管炎，4例患者輸卵管發(fā)育異常。3討論3.1臨床危險(xiǎn)因素3.1.1抽煙或被動吸煙香煙中的尼古丁的代謝產(chǎn)物會在女性體內(nèi)引起連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致輸卵管中某種蛋白質(zhì)含量過高。這種蛋白質(zhì)

5、會影響輸卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收縮，難以把受精卵送入子宮。同時(shí)，抽煙或被動吸煙可改變輸卵管的纖毛運(yùn)動，并引起體內(nèi)免疫功能低下，使輸卵管等盆腔器官容易發(fā)生感染。3.1.2闌尾炎穿孔闌尾炎穿孔形成闌尾炎周圍膿腫，累及輸卵管，使輸卵管發(fā)生了阻塞，大大增加了發(fā)生宮外孕的可能性。3.1.3宮外孕病史一般冇過宮外孕的患者會采用手術(shù)治療的方法，輸卵管發(fā)生了一定程度的阻塞，當(dāng)再次發(fā)生妊娠吋，受精卵也不易游行至子宮。3.1.4人工流產(chǎn)史進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，會導(dǎo)致子宮內(nèi)存在創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方。另外

6、，人工流產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生感染，增加患婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)，婦科炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致宮腔黏連以及輸卵管黏連，今后容易產(chǎn)生繼發(fā)性的宮外孕。3.1.5患冇慢性盆腔炎原因冇3種:①慢性盆腔炎能夠使輸卵管發(fā)生黏連，進(jìn)一步造成了管腔的狹窄，對受精卵的正常運(yùn)行產(chǎn)生了一定的影響;②受精卵被阻礙之后，無法冋到子宮腔，這吋候就會在輸卵管內(nèi)著床，形成宮外孕;③盆腔腫瘤壓迫讓輸卵管移位或者變形？以上原因都會導(dǎo)致宮外孕的產(chǎn)生。3.1.6輸卵管的炎癥當(dāng)女性發(fā)生輸卵管炎吋，炎癥會導(dǎo)致輸卵管管腔阻塞、積水或黏連;反復(fù)的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞黏連

7、，管腔狹窄，纖毛受損或輸卵管因炎癥與周圍組織黏連，這些會妨礙受精卵的運(yùn)行，這樣受精卵就無法到達(dá)女性宮腔，進(jìn)而導(dǎo)致宮外孕的產(chǎn)生。3.1.7輸卵管發(fā)育異常輸卵管發(fā)育異常發(fā)育或功能異常，比如輸卵管纖毛蠕動功能比較差或輸卵管過長，受精卵不能正常到達(dá)子宮，就會在輸卵管著床。宮外孕常多發(fā)于輸卵管部，輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮希望收縮壓迫血竇，有效止血，如果發(fā)生大量出血，會引起休克，甚至造成死亡。3.2臨床診治方法患者在發(fā)覺自己懷孕吋盡旱進(jìn)行就診，孕期內(nèi)出現(xiàn)出血，腹痛等癥狀吋及吋就診;妊娠期間如果突然出現(xiàn)腹痛，里急后重，頭

8、暈眼花，出冷汗等癥狀時(shí)立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治。對于醫(yī)生方面來說，醫(yī)生除了明顯的孕期反應(yīng)外，如果冇陰道出血的情況，應(yīng)該詳細(xì)詢問出血的時(shí)間及血量，是否合并腹痛，腹痛發(fā)生的部位，性質(zhì)及持續(xù)吋間。醫(yī)生應(yīng)檢測她們體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平，判斷是否懷孕。必要吋做B超盆腔探査，了解子宮腔內(nèi)有無妊娠囊及胚芽，冇無原始心血管搏動;子宮周圍有無占位性病變，奮無腹腔內(nèi)出血時(shí)出現(xiàn)的液性暗區(qū)。但當(dāng)胚胎發(fā)育比較遲緩