當歸四逆湯加減治療寒凝血瘀證消渴病痹癥的臨床觀察

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1、當歸四逆湯加減治療寒凝血瘀證消渴病痹癥的臨床觀開平市中醫(yī)院廣東開平529300摘要：目的：觀察當歸四逆湯加減治療寒凝血瘀證消渴病痹癥的臨床效果。方法：選取我院收治的寒凝血瘀證消渴病痹癥患者64例，將其按照不同治療方法平均分成對照組與觀察組各32例，對照組應用田七膠囊治療，觀察組應用當歸四逆湯加減治療，對比兩組患者治療后的臨床效果。結果：對照組的總有效率為87.5%,觀察組為96.9%，對比兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對比兩組患者關節(jié)冷痛、肢體麻痛、大拇指震動覺、踝反射等主要

2、癥狀的緩解率，差異顯著，均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：當歸四逆湯加減治療寒凝血瘀證消渴病痹癥的臨床效果顯著，值得推廣應用。關鍵詞：寒凝血瘀證消渴病痹癥；當歸四逆湯；臨床效果消渴病痹癥是消渴病后期常見的并發(fā)癥之一，患者臨床上常表現(xiàn)出四肢麻木、冰涼、疼痛等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)肢體腐爛而被迫截肢，以下肢癥狀最為多發(fā)，對患者的生存質量造成了極大的影響［1-2］。消渴病痹癥相當于丙醫(yī)的糖尿病周圍神經(jīng)病變，現(xiàn)代醫(yī)學對其治療主要以改善臨床癥狀為主要原則。木研宄為了進一步觀察當歸四逆湯加減治療寒

3、凝血瘀證消渴病痹癥的臨床效果，將我院于2014年10只到2015年10月期間接收并治療的64例患者進行分組，分別應用田七膠囊治療與當歸四逆湯加減治療，并對比分析兩組患者治療后的臨床效果，現(xiàn)將對比結果進行如下總結報告。1資料與方法1.1臨床資料選取我院收治的64例寒凝血瘀證消渴病痹癥患者作為研宄對象，對其臨床資料進行回顧性分析。診斷標準：①有明確的糖尿病病史；②診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；③臨床癥狀與體征符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，主要為肢體麻木、發(fā)涼怕冷、疼痛，得溫痛減，遇寒加重等；④以

4、下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變：溫度覺異常；尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；振動覺異常；踝反射消失；神經(jīng)傳導速度有2項或2項以上減慢。納入標準：①符合上述診斷標準者；②年齡在54周歲?78周歲之間；③意識清楚，無明顯認知障礙、失語癥狀以及嚴重的心、肺、肝、腎等疾病。按照不同治療方法將患者平均分為對照組與觀察組各32例。對照組患者：男性17例，女性15例；年齡55~78歲，平均(63.5±3.2)歲；病程1~6年,平均(3.2±0.9)年

5、。觀察組患者：男性16例，女性16例；年齡54?78歲，平均(63.2±3.0)歲；病程1?6年，平均(3.1±0.8)年。對比兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對照組應用田七膠囊治療：田七膠囊(規(guī)格：0.25g/粒，批準文號：粵藥制字Z20070238,本院制劑)，口服，2粒/次，3次/d,共治療1個月。觀察組應用當歸四逆湯加減治療：當歸四逆湯藥物成分為當歸12g,赤芍10g,桂枝1

6、0g,通草6g，細辛3g，大棗10g,干姜5g，炙甘草10g，水煎，分早晚2次飯后溫服，1劑/d,共治療1個月。1.3觀察指標對比觀察兩組患者治療后的臨床效果與主要癥狀緩解情況。1.4療效判斷標準參照《國家中醫(yī)藥管理局消渴病痹癥療效評價標準》［3】，治愈：臨床癥狀基本消失，證候積分減少≥90%;顯效：臨床癥狀明顯緩解，證候積分減少≥70%;有效：臨床癥狀較治療前有所改善，證候積分減少≥30%;無效:臨床癥狀無明顯改善，證候積分減少＜30%?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例

7、數(shù))/總例數(shù)*100%。1.5統(tǒng)計學方法采用SPPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以％表示，組間對比采用x²檢驗，P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床效果對比對照組患者治愈7例，顯效11例，冇效10例，無效4例，總冇效率為87.5%；觀察組患者治愈13例，顯效10例，有效8例，無效1例，總有效率為96.9%；對比兩組的總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1所示。3討論消渴病痹癥在中醫(yī)學中屬于“血痹”、“脫疸”等范疇，多因消渴日久所致，

8、進而耗傷氣陰，陰處于脈絡，因此也極容易傷及肝、腎、脾等臟腑，在此基礎上，患者容易出現(xiàn)瘀血、痰濕、熱毒聚集等現(xiàn)象，其本在于肝腎陰虛、氣血兩虛，其標在于瘀血阻絡。寒凝血瘀證消渴病痹癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)麻、發(fā)涼怕冷、疼痛，得溫痛減，遇冷加重，下肢癥狀常比上肢嚴重，夜晚吋的癥狀更為明顯，患者常會出現(xiàn)疲憊無力、倦怠寡言，舌質淡胖，舌色暗淡，苔白滑,脈沉細而無力。寒凝血瘀證消渴病痹癥的治療原則主要為溫陽祛寒、化瘀通脈。當歸四逆湯出自《傷寒論.辨厥陰病脈證并治》［4］:“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆