消渴安湯治療消渴病氣陰兩虛夾瘀證30例臨床觀察

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1、消渴安湯治療消渴病氣陰兩虛夾瘀證30例臨床觀察【摘要】目的:觀察消渴安湯治療消渴病的療效。方法:60例患者隨機(jī)均分兩組，治療組以益氣養(yǎng)陰、清熱生津、活血化瘀為治療方法，藥用消渴安湯，對(duì)照組口服消渴丸。結(jié)果:治療組總有效率為93%，對(duì)照組總有效率為77%。結(jié)論:治療組療效優(yōu)于對(duì)照組?！娟P(guān)鍵詞】消渴.中醫(yī)藥療法;氣陰兩虛夾瘀;消渴安湯.治療應(yīng)用消渴病發(fā)生發(fā)展過程中，由于陰虛火旺，既可傷陰，又可耗氣，最終導(dǎo)致氣陰兩虛，氣陰兩虛是消渴病病機(jī)的重要階段。氣虛運(yùn)血無力，血流不暢而致血瘀;陰虛燥熱，津虧血少，

2、不能載血循經(jīng)暢行，也可導(dǎo)致血瘀，故氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀結(jié)是消渴病的重要病機(jī)。針對(duì)消渴病臨床常見的氣陰兩虛夾瘀證，以益氣養(yǎng)陰、清熱生津、活血化瘀為法，運(yùn)用消渴安湯為主進(jìn)行臨床治療，并配合其它綜合治療方法，取得了顯著的療效。1臨床資料病例選擇共60例，來源于長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診及住院病人，隨機(jī)均分為兩組。其中治療組男20例，女10例，年齡30～65歲，病程半年～15年;對(duì)照組男18例，女12例，年齡33～65歲;病程1～18年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間無顯著差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn):均符合中國(guó)醫(yī)

3、藥科技出版社2002年5月1日出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行本）》，及1999年in后運(yùn)動(dòng)20min，午餐20min后運(yùn)動(dòng)30min，晚餐20min后運(yùn)動(dòng)40min。備注:①每日90min運(yùn)動(dòng)量以散步為主，勞累即刻休息，運(yùn)動(dòng)時(shí)間上不能超過5min。②尿檢中含蛋白者不吃豆制品，不運(yùn)動(dòng)，盡量臥床休息。③晚飯后4h睡覺。④服藥期間不吃蘿卜。對(duì)照組:口服消渴丸（廣州中藥一廠生產(chǎn)），（成分:葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、五味子、山藥、格列本脲），服藥方法:每日5粒，每日2次。1個(gè)月為1個(gè)療程。

4、3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn):參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中消渴?。ㄌ悄虿。┑寞熜卸?biāo)準(zhǔn)。顯效:治療后癥狀基本消失，空腹血糖<7.2mmol.L（130mg.dl），餐后2h血糖<8.3mmol.L（150mg.dl），24h尿糖定量<10.0g，或血糖、24h尿糖定量較治療前下降30%以上。有效:治療后癥狀明顯改善，空腹血糖<8.3mmol.L（150mg.dl），餐后2h血糖<10.0mmol.L（180mg.dl），24h時(shí)尿糖定量<25

5、.0g，或血糖、24h尿糖定量較治療前下降10%以上。無效:治療后癥狀無明顯改，血糖、尿糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)（參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則）:顯效:治療后癥狀消失或基本消失，證候總積分下降≥70%。有效:治療后癥狀明顯改善，證候總積分下降≥30%。無效:治療后癥狀改善不明顯，證候總積分下降<30%。注:①單一癥狀統(tǒng)計(jì)亦可采用此法判定療效。②主癥、、+、-分值分別為6、4、2、0，次癥、、+、-分值分別為3、2、1、0。3.2治療結(jié)果見表1、表2。表1兩組病人中醫(yī)癥候療效比較

6、表2兩組病人糖代謝情況比較兩組相比，治療組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。4討論近年來，國(guó)內(nèi)外在糖尿病研究方面無論是基礎(chǔ)理論，還是臨床研究方面，都取得了很大的進(jìn)展。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖伴隨胰島素分泌及作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。中醫(yī)藥對(duì)于消渴病氣陰兩虛夾瘀證的防治，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和不可替代的作用。對(duì)于改善脂質(zhì)代謝，改善血液流變學(xué)等方面有著顯著的療效。消渴病發(fā)生發(fā)展過程中，由于陰虛火旺，既可傷陰，又可耗氣，最終導(dǎo)致氣陰兩虛，氣陰兩虛是消渴病病機(jī)的重要階段。

7、氣虛運(yùn)血無力，血流不暢而致血瘀;陰虛燥熱，津虧血少，不能載血循經(jīng)暢行，也可導(dǎo)致血瘀，故氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀結(jié)是消渴病的重要病機(jī)。南征教授主張應(yīng)根據(jù)其病位，基本病理變化而立法組方，從散膏入手，注重培補(bǔ)先后天，以滋陰清熱為主，而將益氣、養(yǎng)陰、活血、生津、溫陽(yáng)靈活貫穿始終。并特別強(qiáng)調(diào):滋陰重在滋腎之陰，以固本，益氣重在補(bǔ)脾胃之氣，顧護(hù)散膏以利散精，從整體上調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)的平衡。因此臨床常采用益氣養(yǎng)陰、清熱生津、活血化瘀為治療大法。選用消渴安湯為主方，隨證加減。