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《心脈隆注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、心脈隆注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的臨床研究張永利焦作市武陟縣人民醫(yī)院分院河南焦作454950【摘要】目的探討心脈隆注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的影響。方法選擇90例難治性心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及研宄組，各45例。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液，療程7d。觀察兩組治療前后心率變異性(HRV)改變、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期腔徑(LVEDD)、每搏輸出量(CO)、6min步行試驗(yàn)、B型腦鈉肽(BNP)水平變化情況。結(jié)果在LVEF、LVESD、LVEDD、CO、等方面，兩組治療后均有明顯改善(P<0.05),而研究組的改
2、善程度比對(duì)照組更顯著(P<0.05)；觀察組治療后24h竇性心律R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、24h內(nèi)每5min正常RR間期平均值標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、24h內(nèi)相鄰RR間期差值的均方根(rMSSD)、相鄰RR間期差值>50ms的心搏數(shù)占所有心搏數(shù)的百分比(PNN50)與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論加用心脈隆注射液能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者的心率變異性?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；心脈隆注射液；心功能；心率變異性【屮圖分類號(hào)】R574.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-06-084-01
3、慢性心力衰竭(CHF)是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，其患病率高、病情復(fù)雜、預(yù)后差，易發(fā)生惡性心律失常且猝死率高，已經(jīng)成為世界范圍重要的公共健康問(wèn)題。2010年流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國(guó)FI前心衰患者超過(guò)580萬(wàn)，全世界范圍內(nèi)超過(guò)2300萬(wàn)，并呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。因而尋找較好的治療方法是心臟病學(xué)領(lǐng)域面臨的重要課題。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究，旨在觀察心脈隆注射液對(duì)CHF的臨床療效。1資料與方法1.1對(duì)象選擇我院2014年1月至2015年1月住院的慢性心力衰竭患者患者90例，患者均符合《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014》心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心衰或慢性心衰急性加重者、嚴(yán)重肝腎功
4、能不全者、惡性腫瘤患者/房室傳導(dǎo)阻滯患者、對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或者冇禁忌患者。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組治療積極治療原發(fā)病，根據(jù)病情選擇利尿劑、ACELARB、β受體阻滯劑、醛固酮桔抗劑、洋地黃制劑等藥物常規(guī)治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用心脈隆注射液(云南騰藥制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060443,2mL/支)治療：心脈隆注射液4ml加入葡萄糖或生理鹽水200mL靜脈滴注，1次/d,共7d。首次使用前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。1.3觀測(cè)指標(biāo)所有入選患者治療前、治療2周后均行超聲心動(dòng)圖檢查，觀察CO、L
5、VEF、LVESD、LVEDD,測(cè)定血清BNP值，行6min步行試驗(yàn)，采用24h心動(dòng)圖檢査觀察兩組患者治療前后心率變異情況，分析指標(biāo)包括：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后心功能指標(biāo)比較在CO、LVEF、LVESD、LVEDD、BNP、6min步行距離方面，兩組治療后均有明顯改善(P<0.05),而研究組的改善程度比對(duì)照組更顯著(P<0.0
6、5)o見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療前和治療后心率變異性比較觀察組治療前SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組和對(duì)照組治療后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表2。2.3不良反應(yīng)在使用過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo)均無(wú)明顯異常變化。3討論本研宄結(jié)果顯示加用心脈隆注射液后HRV明
7、顯提高，心功能明顯改善，其機(jī)制可能與心脈隆注射液可以減慢心率和擴(kuò)張外周血管作用，氧指數(shù)明顯下降,過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)得到抑制；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高血氧含量，抑制酸中毒及增加ATP合成，增強(qiáng)心肌收縮力；抑制氧自由基介導(dǎo)的心肌損傷；改善左心室充血狀態(tài)，降低室壁張力增加心肌收縮力；擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，利尿等作用有關(guān)。馬琦琳等研究發(fā)現(xiàn)心脈隆治療能夠進(jìn)一步抑制急性心梗心衰患者炎癥反應(yīng)和糾正神經(jīng)內(nèi)分泌失衡，改善患者心功能和預(yù)后結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)一步表明，應(yīng)用心脈隆注射液靜脈滴注對(duì)CHF患者可能是有益的，它可改善神經(jīng)內(nèi)分泌異常、阻止心
