心脈隆注射液對高齡慢性心力衰竭患者的療效及安全性

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1、心脈隆注射液對高齡慢性心力衰竭患者的療效及安全性蔣榮莉(揚州市第一人民醫(yī)院江蘇揚州225001)【摘要】目的：評價心脈隆注射液對高齡慢性心力衰竭(CHF)的療效及其安全性。方法：選擇2013年8月至2015年8月在我院治療的高齡CHF患者70例，隨機分為對照組(常規(guī)藥物治療n=32)及治療組(常規(guī)治療聯(lián)合心脈隆n=38)。觀察其臨床療效及心臟左室射血分數(shù)(LVEF)、B型利鈉肽(BNP)變化。結果：治療10天后，治療組患者臨床癥狀明顯改善，LVEF、BNP值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0?05),且治療組耐受性好，無明顯不良反應發(fā)生。結論：在高齡CHF的治療中，加用心脈隆注

2、射液可顯著提高療效，且不良反應少，具有較高的安全性?！娟P鍵詞】心脈隆注射液；慢性心力衰竭；BNP；高齡【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)24-0150-02慢性心力衰竭(CHF)是各種心臟或大血管疾病引起心功能不全的一種綜合征⑴。因心肌收縮力下降，致使心排血量減少，不能滿足機體代謝需要，進而出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。紐約心臟病協(xié)會(NYHA)調查，心功能分級III?IV級者其年死亡率為30%?42%[2]oCHF在老年人群中是高發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計我國60歲以上男性人群中CHF的患病率為0.89%,女性人群中CHF的患病率為0.45%；而80歲以

3、上則分別增加至4.1%和3.2%[3,4]o目前對于CHF的預防及治療仍以西藥為主，但近年來中藥在治療CHF中的療效和安全性方面成績喜人。為觀察在西醫(yī)治療基礎上加用心脈隆注射對高齡CHF臨床療效的影響及其安全性。木文收集70例高齡CHF患者的臨床資料，評價心脈隆注射液在高齡CHF治療中的臨床價值及其安全性?，F(xiàn)報道如下：1?資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年8月至2015年8月收治的高齡慢性CHF患者70例（年齡均≥80）,均符合CHF的診斷標準⑸，排除急性心肌梗死早期心衰患者、肺心病伴急性呼衰、肥厚性梗阻性心臟病、嚴重二尖瓣狹窄伴心律失常、肺水腫、甲狀腺功能亢進者。其中男4

4、6例，女24例,年齡80?95歲，平均年齡（86±5?5）歲，病程5?21年，平均（12.5±3.6）年，心功能III?IV級（NYHA分級），且排除心脈隆皮試陽性，嚴重肝腎功能不全和有嚴重出血傾向患者。隨機分為兩組，兩組患者性別、年齡、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P&t;0.05）o1.2研究方法兩組患者入院后均按指南進行標準化治療，常規(guī)應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及酌情應用硝酸酯類、洋地黃類藥物。治療組在標準化治療的基礎上加用心脈隆注射液5mg/kg加入200mL葡萄糖或氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/日，療程10天，使用前均需完成皮膚過敏

5、試驗。1.3觀察指標a.觀察兩組患者治療前后臨床癥狀及體征變化，如胸悶氣喘、24小時尿量、肺部啰音及下肢水腫情況等，并進行心功能分級；檢測治療前后血常規(guī)、肝腎功能和電解質等指標變化；b.利用心臟彩超測定左室射血分數(shù)（LVEF）；c?于治療前后清晨空腹采集靜脈血測定BNP值。1.4療效判定顯效：癥狀、體征明顯改善，心功能改善2級及以上；有效:癥狀、體征改善，心功能改善1級；無效：主要癥狀、體征無變化或惡化，心功能無改善?？傆行识@效+有效）/總例數(shù)×100%o1.5不良反應觀察輸液局部皮膚的變化（有無皮疹、紅腫、疼痛等）和全身反應（頭暈、頭痛、心悸及血壓、心率的變化）。1.

6、6統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x?&plusnw;s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組治療效果比較與對照組相比，治療組患者臨床癥狀較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表2.3兩組患者BNP變化比較治療前兩組BNP值無差異，治療后兩組BNP值均較治療前明顯降低，且治療組較對照組降低更顯著，，差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。見表3。2.4不良反應治療組有2例患者輸液時岀現(xiàn)輸液部位皮膚輕度發(fā)紅，輸液結束

7、后后緩解;有3例患者輸液時有輕度頭暈癥狀，減慢輸液速度后緩解。對照組4例患者出現(xiàn)輕微頭痛，后自行緩解。兩組患者治療前后血壓、心率及肝、腎功能無明顯改變。3?討論CHF是大部分心血管疾病患者發(fā)展的終末階段，預后極差，嚴重影響了患者的生存及生活質量⑶。目前治療CHF的常規(guī)藥物有利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和β受體阻滯劑、洋地黃制劑等。但這些藥物均存在一定的不足，&bet可受體阻滯劑對心臟有明顯的負性肌力作用，使用不當可加重心