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1、正常孕婦孕期體重管理分析鐘冕潘文松梁桂珍(佛山市第一人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)中心廣東佛山528000)【摘要】目的分析我院正常孕婦孕期體重增長(zhǎng)的合理性。方法選取我院正常孕婦230例，記錄孕前體重、BMI和孕期體重增長(zhǎng)。結(jié)果按美國(guó)101/1標(biāo)準(zhǔn)，孕婦孕期體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)占44%,低增長(zhǎng)的占10%,超增長(zhǎng)的占46%。結(jié)論正常孕婦孕期體重增長(zhǎng)過多比例大，仍需加強(qiáng)孕期的體重管理?！娟P(guān)鍵詞】正常孕婦體重管理體質(zhì)指數(shù)【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0385-021990年Inst
2、ituteofMedcine(IOM)發(fā)布了孕期體重增K:指南，建議體重指數(shù)越大的孕婦其體重增長(zhǎng)應(yīng)該低于體重指數(shù)小的孕婦，這一指南在2009年進(jìn)行了修訂［1］。盡管I0M己經(jīng)提出了孕期體重增加的推薦值，但隨著人民生活水平的提高以及生活方式的改變，仍有不少比例的孕婦孕期體重增加超過了推薦值，增加了妊娠及分娩并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)母兒的遠(yuǎn)期健康也有不良影響。木研宄旨在分析木院正常孕婦孕期體重增長(zhǎng)的合理性。1資料及方法1.1臨床資料2013年1月?2013年6月，選取木院正常孕婦230例，除外合并內(nèi)外科疾病(如心、肝、腎等
3、疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能低下、慢性闌尾炎等)，平均年齡(27.72±4.32)歲，按照美國(guó)BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)將孕婦分為低體重、正常體重、超重和肥胖三組。1.2方法收集孕婦產(chǎn)檢資料，包括孕前體重、測(cè)量身高、產(chǎn)前體重，計(jì)算孕前BMI和孕期體重增長(zhǎng)。孕婦孕期體重增長(zhǎng)指導(dǎo)：以美國(guó)IOM2009年修訂的為標(biāo)準(zhǔn)，見表1。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料兩兩比較釆用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果(1)見表2,按美國(guó)IOM標(biāo)準(zhǔn)，孕婦孕期體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)占44%，低增長(zhǎng)
4、的占10%,超增長(zhǎng)的占46%,孕期體重正常增長(zhǎng)比率減少，而增長(zhǎng)過快的比率增加，前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)見表3,三組孕婦孕期體重增長(zhǎng)情況，48%正常體重、81%超重和肥胖、30%低體重的孕婦在孕期體重增長(zhǎng)超標(biāo)，尤其是超重和肥胖組，兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1體重增長(zhǎng)指導(dǎo)體重情況孕前BMI(kg/m2)增加體重(kg)低體重<18.512.5?18正常18.5?24.911.5?16超重25?29.97?11.5肥胖≥305.0?9表2孕前體重及孕期體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)情況孕前體重情
5、況n(%)孕期體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)情況n(%)低體重60(23)低增長(zhǎng)23(10)正常體重154(67)正常增長(zhǎng)101(44)*超重和肥胖16(7)超增長(zhǎng)106(46)*表3三組孕婦孕期體重增長(zhǎng)情況孕前BMI情況n(%)低增長(zhǎng)n(%)正常增長(zhǎng)n(%)超增長(zhǎng)n(%)低體重60(23)5(9)37(61)18(30)#正常體重154(67)15(10)64(42)75(48)#超重和肥胖16(7)3(19)0(0)13(81)#左右兩組比較，*有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)三組中兩兩比較，#有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)3討論
6、在孕婦妊娠期間，出現(xiàn)體重增加是必然的。但如果孕期體重增加過多或過少都會(huì)對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響,包括增加子癇前期、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重及巨人兒、圍生兒死亡等的發(fā)生率，其至對(duì)母兒的遠(yuǎn)期健康也有不良影響[2】?，F(xiàn)實(shí)中低增長(zhǎng)比例小，而超增長(zhǎng)占的比例很大，因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念認(rèn)為，孕期應(yīng)該攝入比非孕期更多的營(yíng)養(yǎng)，“一個(gè)人吃飯變成了兩個(gè)人吃飯”這種說法仍很流行，而H，多數(shù)人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠婦女是危險(xiǎn)的。所以，攝入過多的食物，尤其是脂肪類食物以及甜食，過少的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致孕期體重的過多增長(zhǎng)。除了孕婦自身認(rèn)識(shí)不足，體重增長(zhǎng)過多也與產(chǎn)科醫(yī)
7、生沒奮高度重視，把超增長(zhǎng)人群介紹給營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師做專業(yè)的指導(dǎo)相關(guān)。ChuSY[3]等的研究證實(shí)，在美國(guó)人約冇40%的正常孕婦和60%的肥胖孕婦體重增長(zhǎng)超過指南水平。本研究只有44%的孕婦孕期體重增長(zhǎng)在美國(guó)IOM推薦的范圍內(nèi)，而接近一半的人群超增長(zhǎng)，三組中以正常體重(有48%)和超重肥胖(冇81%)兩組增長(zhǎng)過多為主，尤其是超重肥胖組。正常體重組基本與ChuSY的研究一致，但超重肥胖組比率更高，也可能與樣本不夠大有關(guān)。防止過度肥胖及孕期體重增加過多是減少妊娠和分娩并發(fā)癥的重要措施。產(chǎn)科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師仍需加強(qiáng)合作，重視孕期
8、的宣教和管理，以減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。不同國(guó)家不同地區(qū)對(duì)孕期體重增加具體控制在什么范圍意見很不統(tǒng)-，因?yàn)槊绹?guó)IOM是針對(duì)西方人群的不一定適合其他國(guó)家和地區(qū)，如何制定符合我國(guó)國(guó)情的孕婦孕期體重增長(zhǎng)指南以達(dá)到最佳母兒妊娠結(jié)局，還需進(jìn)行大樣本研究。參考文獻(xiàn)[1].RasmussenKM，YaktineAL.Weightgainduringpregnancyreesamining:thegu
