孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析

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1、孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析田秀琴中國南車集團南京浦鎮(zhèn)車輛廠醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南京210031[摘要]目的研究分析孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響。方法選取2009年10月—2013年10月在該院進行建冊、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對照組和觀察組各400例，對照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導(dǎo)，而觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上給予孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果

2、觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒體重明顯輕于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長幅度在4~6kg/m2時，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長幅度＞6kg/m2時，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長，降低巨大兒的可能性，減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，同時改善孕婦圍生期

3、結(jié)局，值得臨床大力推廣。.jyqk2，平均BMI為（21.53±2.27）kg/m2；觀察組孕婦為20~37歲，平均年齡為（29.3±3.3）歲，建冊時BMI為17.14~29.43kg/m2，平均BMI為（21.45±2.20）kg/m2。按照中國人MBI標(biāo)準(zhǔn)：正常體重BMI為18.4~23.9kg/m2，超重BMI為24.0~27.9kg/m2，肥胖BMI為>28.0kg/m2。所有孕婦均通過B超檢查為單胎妊娠，無妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦。1.2方法兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重，并計算各期BMI。對照組孕婦給予常規(guī)的圍生

4、期健康體檢以及孕期指導(dǎo)；而觀察組在對照組基礎(chǔ)上孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。方法如下：①首先由醫(yī)護人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細(xì)講述體重管理軟件的正確使用方法，并向孕婦演示每日膳食種類和重量的記錄方式。醫(yī)護人員需定期對孕婦的膳食記錄進行核對，若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯誤應(yīng)給予及時的正確指導(dǎo)，合理控制孕婦的體重增長。②根據(jù)孕婦孕早期的BMI制定健康的營養(yǎng)計劃，孕婦每日應(yīng)注意合理膳食搭配，保障營養(yǎng)均衡。主要應(yīng)包括以下幾類：主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類、魚蝦貝類、肉類、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應(yīng)注意搭配雜糧，蔬菜以綠色為主，堅果類食物應(yīng)適量使用。③孕婦應(yīng)對自身每日的能

5、量攝入進行分析，做適量運動如瑜伽、散步或者孕期保健操等，通過一定的運動來消耗食物產(chǎn)生的能量，避免孕婦體重增加過度。1.3臨床觀察觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計方法采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組孕婦體重增長情況對比觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。2.2兩組新生兒體重對比觀察組新生兒體重明顯輕于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意

6、義（P<0.01）。見表2。2.3兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對比當(dāng)BMI增長幅度在4~6kg/m2時，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長幅度＞6kg/m2時，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。3討論目前，人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大轉(zhuǎn)變，孕婦的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[5]。一旦適齡婦女懷孕，會引起整個家庭的關(guān)注，孕婦在孕期過程中攝入大量高熱量、高蛋白食物，會引起脂肪積累過度，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、脂質(zhì)以

7、及糖代謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過度限制能量攝入，同樣會引起營養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長受限等疾病，嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的生命安全[6-7]。BMI作為衡量人體胖瘦程度和體重增長情況的重要指標(biāo)已被廣泛運用于臨床[8]。該次研究中，觀察組孕婦的孕期體重增長量明顯低于對照組，充分顯示出孕期體重管理能夠有效控制孕婦的體重，保障孕婦及胎兒的健康。研究資料表明，孕婦孕期體重的增長與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻報道，新生兒體重在3.1~3.6kg是最理想體重，若體重>4kg被稱為巨大兒[9]。巨大兒是造

8、成孕婦難產(chǎn)的主要原因，極