高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理配合

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1、高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理配合【摘要】目的探討圍手術(shù)期護理對高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的影響。方法選取我院2009年~2011年3月收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的臨床資料，隨機分為治療組（30例）和對照組（30例），對照組患者采用常規(guī)護理，治療組患者采用人性化圍手術(shù)期護理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果治療組患者術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者行人性化圍手術(shù)期護理，能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，效果滿意，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】高齡髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護理并發(fā)癥

2、中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-183-02隨著我國逐漸進入老齡化，發(fā)生股骨頸骨折的老年患者逐漸增多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)廣泛應用于臨床，技術(shù)逐漸成熟，該手術(shù)可以在短時間內(nèi)減輕患者的痛苦并恢復關(guān)節(jié)功能。高齡患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、高血壓、心力衰竭、糖尿病等，對麻醉和手術(shù)的耐受性較低[1]，加上手術(shù)失血多、創(chuàng)傷大，增加了手術(shù)的難度，這對護理工作提出了更高的要求，我院對高齡手術(shù)患者進行人性化圍手術(shù)期護理，護理效果滿意，現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料選取我院2009年~2011年3

3、月收治的60例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的臨床資料，隨機分為治療組（30例）和對照組（30例），治療組男性16例，女性14例，年齡在70~87歲之間，平均（77.4±5.1）歲，股骨頸骨折22例，股骨頭無菌性壞死6例，髖關(guān)節(jié)腫瘤2例，骨水泥型假體26例，混合固定型假體4例；對照組男性17例，女性13例，年齡在7廣88歲之間，平均（76.4±4.2）歲，股骨頸骨折21例，股骨頭無菌性壞死5例，髖關(guān)節(jié)腫瘤4例，骨水泥型假體25例，混合固定型假體5例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p〉0.05）。1.2方法對照組患者采用圍手術(shù)期護理，治

4、療組患者采用人性化手術(shù)期護理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。1.2.1術(shù)前護理患者上后因為疼痛生活不便，部分患者子女不在身邊，或者經(jīng)濟困難等原因，負性心理嚴重，對治療機前景呈悲觀態(tài)度，影響治療過程，護士應積極與患者進行交談，接觸患者的思想壓力，向患者介紹成功的病理，調(diào)動患者的主觀能動性，讓患者能盡快的接受手術(shù)治療。患者的年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，應該協(xié)助醫(yī)生對原發(fā)疾病進行評估，查閱病歷，了解患者的一般情況，觀察患者的血液循環(huán)、皮膚情況，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)的方式、方法及目的，讓患者消除對手術(shù)的恐懼感［2］，高齡患者的記憶力較差，應該反復交待禁食水

5、的方法，保證手術(shù)能順利進行。1.2.2術(shù)后護理患者返回病房后，采用逐步放平身體的方法，將患者由側(cè)臥90°轉(zhuǎn)為側(cè)臥45°，后平臥位，高齡患者的機體代償能力差，有50飛0%的患者有隱性心血管疾病，在低血量及體位變化的情況下，老年疼得心血管系統(tǒng)對腎上腺素的反應能力差，血壓下降時機體的自行調(diào)節(jié)能力也明顯減退，因此我們在改變患者體位時要積極做好應急處理，在搬運患者時，要保證下肢處于外展中立位，防止下肢旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)脫位。保持床單整潔、皮膚清潔，每天用溫水擦身，檢查骨突出部位皮膚。加強生命體征的監(jiān)測［3］，高齡患者代謝率差，對麻醉藥品的敏感性強，血壓易降低，加上手術(shù)刺

6、激，術(shù)后易并發(fā)腦血管意外，應嚴密觀察患者的生命體征，術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率為40~50%，主要因素是血流緩慢、靜脈壁手術(shù)、高齡等，在手術(shù)后嚴密觀察雙下肢的疼痛、腫脹、末端血液循環(huán)情況?；颊咝g(shù)后當天可以進行下肢向心性按摩，在手術(shù)后第2、3天，進行屈髖、屈膝鍛煉，在自己能承受的范圍內(nèi)，防止過度鍛煉，屈曲較大逐天增加，術(shù)后4天在床上半坐完成上述動作，后可根據(jù)手術(shù)情況進行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展鍛煉，在手術(shù)后10d可在助行器下下地床邊站立行走。教會患者進行有效咳痰，深吸一口氣后屏住呼吸，使胸腔壓力增高，后用力咳嗽，將氣道分泌物咳出，對預防肺部感染非常有效。感染是髖關(guān)節(jié)

7、置換術(shù)后災難性并發(fā)癥，一旦發(fā)生會導致手術(shù)失敗，增加患者的痛苦，在護理時要注意觀察病情，注意患者體溫變化，輸液操作時應嚴格無菌操作，術(shù)后出現(xiàn)再次劇痛、體溫升高，應警惕感染的發(fā)生，應嚴格限制探視次數(shù)，定時通風，防治大小便污染。在搬動患者時要注意引流管的放置情況，防止脫落［4］，引流管必須保持通暢，不能堵塞，在低于傷口位置，記錄引流量，每天進行攪拌，注意引流液的顏色及性質(zhì)，一般是在術(shù)后2~3d拔出引流管，在發(fā)現(xiàn)引流管或引流液出現(xiàn)異常變化時要及時通知醫(yī)生進行處理。1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以°/。表示，計量資料以（x士s

8、）表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P