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《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)新疆烏魯木齊市紅山中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室烏魯木齊市830000【摘要】目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理。方法回顧性分析110例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)后患者的護(hù)理資料。結(jié)果木組平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期安全出院，只有1例患者出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥。結(jié)論護(hù)士給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能最大限度地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，并減少并發(fā)癥的發(fā)生,是手術(shù)最終取得成功、提高患者生存質(zhì)量的重要保障?！娟P(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理目前采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療此類疾病己經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，人工髖關(guān)節(jié)
2、能夠有效的保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，解除關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能［1］。筆者回顧性分析自2013年1月-2015年12只期間110例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理資料，在手術(shù)前中后給予科學(xué)有效的護(hù)理，取得了滿意的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1一般資料本組中男78例，女32例;年齡60?93歲，平均(69.2±3.6)歲；合并癥：高血壓病20例(30.8%)，糖尿病17例(26.2%),冠心病10例(15.4%)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上；②能夠正確表達(dá)自己意愿并書面交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；合
3、并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。2護(hù)理干預(yù)2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前做好患者的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，并對(duì)患者全身情況進(jìn)行評(píng)估，以排除身體重要器官、系統(tǒng)疾患，檢查患者身體其他部位有無潛在感染灶，局部或全身感染、下肢潰瘍、腳氣是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。根據(jù)患者個(gè)體情況制定術(shù)前功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者掌握肌肉收縮、放松的方法。教會(huì)患者抬臀動(dòng)作,抬臀吋按摩受壓部位。術(shù)前進(jìn)行骨牽引，牽引時(shí)保持牽引錘懸空，牽引繩應(yīng)與被牽引肢體的長軸平行，牽引重量因人而宜，一般為體重的1/8-1/7。2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士提前進(jìn)行術(shù)前訪視，與患
4、者及家屬充分溝通，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，麻醉師和手術(shù)專家技術(shù)精良，安全保障措施到位，嚴(yán)格的無菌技術(shù)條件，手術(shù)成功的案例，以增強(qiáng)患者信心，消除顧慮，積極配合手術(shù)。做好術(shù)中各種物品、儀器、藥品、器械準(zhǔn)備，做好安全核查工作，準(zhǔn)確無誤配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，防止并發(fā)癥。2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化，給予持續(xù)低流量氧氣吸入。保持引流通暢，并密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若8小吋內(nèi)引流量大于250ml,且顏色鮮紅，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；若無引流液引出或引流量過少，應(yīng)及吋換
5、藥，觀察引流管是否滑脫或阻塞；若24小吋引流量小于50ml,可拔除引流管?；颊咝g(shù)后骶尾部、足跟部、肩胛部等是壓瘡好發(fā)部位，因此，要保持床單平整、清潔、干燥，每隔2小吋按摩受壓部位，每天清潔皮膚以預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者個(gè)體情況做好患者的疼痛護(hù)理及發(fā)熱護(hù)理。2.4術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理2.4.1預(yù)防脫位脫位的發(fā)生主要與體位不當(dāng)有關(guān)。術(shù)后一般采取平臥位，患肢穿“丁”字鞋，保持患肢外展15°-30°中立位。術(shù)后翻身向健側(cè)，翻身時(shí)兩腿之間夾一軟枕，保持髖、膝與身體在同一軸，協(xié)助患者向健側(cè)翻轉(zhuǎn)。搬動(dòng)患者吋須將髖關(guān)節(jié)
6、及患肢整個(gè)托起，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。2.4.2預(yù)防感染感染是造成人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的主要原因，引起手術(shù)切U感染的主要因素有局部和全身感染。局部感染：術(shù)后切U引流不當(dāng)，切U內(nèi)遺留死腔等。全身感染：如上呼吸道感染，癤腫等感染灶，故術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，切口局部情況、滲血情況、引流情況等，并遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及吋應(yīng)用抗生素。預(yù)防呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，每日定吋通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸，輕拍背部以助排痰，痰液粘稠者可行霧化吸入每日2次。鼓勵(lì)病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔干燥，留置尿管者可進(jìn)行膀胱沖洗并每日
7、2次進(jìn)行尿道口護(hù)理。2.4.3預(yù)防下肢靜脈栓塞及肺栓塞有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2】，未接受血栓預(yù)防性治療的髖部骨折病人，艽下肢靜脈血栓形成和致死性肺栓塞的發(fā)病率分別為10%和4%。發(fā)病高峰為術(shù)后1-4天內(nèi)。下肢深靜脈血栓形成與靜脈損傷，血流緩慢和高凝狀態(tài)冇關(guān)。①機(jī)械性預(yù)防措施：術(shù)后立即以彈力繃帶包扎，抬高患肢使之高于心臟水平，以促進(jìn)循環(huán)，減輕水腫。指導(dǎo)并協(xié)助患者踝、膝關(guān)節(jié)早期主、被動(dòng)屈伸活動(dòng)，患肢從遠(yuǎn)端到近端的肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。若患肢腫脹發(fā)熱，忌按摩和熱敷，防止血栓脫落堵塞血管危及生命。②藥物預(yù)防：術(shù)
8、后應(yīng)用低分子右旋糖酐、肝素、華法林等藥物預(yù)防。應(yīng)用預(yù)防性抗凝治療的冋吋必須注意觀察全身皮膚及局部傷口出血情況，監(jiān)測(cè)凝血酶原吋間，預(yù)防突發(fā)性出血。2.5康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后1天可做深呼吸，并開始做小腿及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，由小到大、由輕到重。術(shù)后2?3天進(jìn)行健肢和上肢練＞J，做患肢肌肉收縮，進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸。術(shù)后3?4天，傷口引流管已拔除，X線片提示假體位置無變化，每天在醫(yī)
