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1、真菌性角膜炎的臨床治療效果研究湖南省新晃縣人民醫(yī)院湖南新晃419200【摘要】目的：探討真菌性角膜炎的臨床治療效果。方法：分析我院2014年1月至2016年1月40例真菌性角膜炎患者的臨床資料，將其隨機分為治療組(n=20)和對照組(n=20),對照組實施那他霉素滴眼液進行治療，治療組患者實施克霉唑聯(lián)合兩性霉素b進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：治療組總有效率為19例，95.00%,對照組總有效率為14例，70.00%，兩組間比較觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異較為顯著(P<0.05
2、)。結論：對真菌性角膜炎患者實施克霉唑聯(lián)合兩性霉素b進行治療，不僅能夠有效緩解患者的臨床癥狀，幫助患者盡早康復，更能提高患者的臨床治療效果，有利于提高患者的生活質量，故而值得臨床推廣與應用?！娟P鍵詞】真菌性角膜炎；臨床治療；治療效果真菌性角膜炎主要是因為致病真菌而導致的感染性角膜病，其發(fā)病較為緩慢，但致盲率較高，因其臨床表現(xiàn)與細菌性角膜炎十分相似，所以早期診斷時很容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，但經過詢問和檢查就能夠準確診斷出患者是否患有真菌性角膜炎［1］。木研究選擇我院40例真菌性角膜炎患者作為研究對象，分別予
3、以兩組患者那他霉素滴眼液和克霉唑聯(lián)合兩性霉素b進行治療，對兩組的臨床治療效果進行比較，現(xiàn)將只體內容詳細報道如下。1一般資料與方法1.1一般資料分析我院2014年1月至2016年1月40例真菌性角膜炎患者的臨床資料，將其隨機分為治療組(n=20)和對照組(n=20),治療組男性患者14例，女性患者6例，年齡24-48歲，平均年齡為(34.52±2.87)歲;對照組男性患者12例，女性患者8例，年齡25-48歲，平均年齡為(35.67±2.51)歲。其中28例患者有過植入性外
4、傷史，12例患者原因不明，臨床癥狀為：患眼紅腫、流淚、疼痛難忍、視力下降，睫狀充血、混合充血、角膜中央區(qū)域呈灰白色。兩組患者均符合以下診斷標準［2】：①具奮典型真菌性角膜炎潰瘍特征、角膜浸潤呈灰白色，②角膜刮片檢査結果顯示冇真菌和菌絲存在。兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對照組：采用1%丁卡因急性表面麻醉，在裂隙燈顯微鏡之下用刀片對患者病灶進行刮除，并使用那他霉素滴眼液進行治療，每小吋1次，一周之后,每日滴6次那他霉素滴眼液，共治療21。治
5、療組：采用1%丁卡因急性表面麻醉，在裂隙燈顯微鏡之下用刀片對患者病灶進行刮除，并使用克霉唑滴眼液進行治療，每半小吋1次，聯(lián)合兩性霉素b滴眼液進行治療，每半小吋1次，之后再使用克霉唑眼膏進行治療，每晚1次，和阿托品眼膏進行治療，每日1次。1.3評價指標觀察并記錄患者臨床治療效果，評價標準為：顯效、有效、無效，顯效為患者角膜病灶愈合,臨床癥狀消失;冇效為患者角膜病灶縮小，臨床癥狀緩解；無效為患者角膜病灶變大或無變化，臨床癥狀沒有緩解。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資
6、料，經t檢驗；以率（％）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果治療組顯效為14例，70.00%,有效為5例，25.00%,無效為1例，5.00%,總有效率為19例，95.00%,對照組顯效為10例，50.00%,有效為4例，20.00%,無效為6例，30.00%,總有效率為14例，70.00%,兩組間比較觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異較為顯著（P<0.05）,詳見表1。3討論真菌性角膜炎屬于嚴重威脅患者視力的一種感染性疾病，若沒冇及吋進行治療，有可能導
7、致患者失明，通常情況下，患者都是因為一些發(fā)病誘因而感染真菌性角膜炎，如植物性外傷病史、激素或抗生素使用不合理等［3】。但因為糖皮質激素使用過于廣泛，H患者病史不夠典型，因此往往在檢查的過程中很容易誤診或漏診。近幾年，真菌性角膜炎發(fā)病率逐漸提高，己經引起社會的廣泛關注，引起角膜炎的真菌有很多種，最為常見的是：鐮孢菌、彎胞菌、曲霉菌等。若在實際治療過程中，遇到一些較為頑固的角膜潰瘍，那么應及吋實施刮片檢查，必要吋還需要進行真菌培養(yǎng)，這樣才能盡早確診和治療［4】。臨床主要采用抗真菌治療，那他霉素滴眼液具奮
8、抗念珠菌、曲霉菌等的作用，作用機制為利用藥物分子與真菌細胞膜之間的固醇部分使其結合在一起，形成多烯固醇復合物，以此來改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內的基本細胞開始衰竭［5】。那他霉素的主要作用在于殺火真菌，在局部用藥能夠體現(xiàn)那他霉素的治療作用，但其價格十分昂貴，因此并不適合所有患者使用進行治療。克霉唑有著較強的抗廣譜真菌作用，能夠很好的抑制淺表真菌與某些深部真菌，尤其是能夠對白色念珠菌起到良好的抗菌作用，作用機制為通過抑制真菌細胞膜的合成，來影響真菌的新陳代謝過程。臨
