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1、成人胸腰段脊柱骨折經(jīng)前路與后路內(nèi)固定治療的效果評(píng)價(jià)中國人民解放軍第148中心醫(yī)院骨科一區(qū)255300【摘要】目的比較成人胸腰段脊柱骨折經(jīng)前路與后路內(nèi)固定治療的效果。方法66例胸腰段脊柱骨折患者按照治療方法的不同分為前路組和后路組，每組患者33例。前路組給予前路固定治療，后路組給予后路固定治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果前路組與后路組治療總有效率分別為93.9%和78.8%,并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%和24.2%,組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論成人胸腰段脊柱骨折給予前路固定治療可以取得更好的治療效果，治療安全性較高，可在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胸腰段
2、脊柱骨折；前路固定；后路固定；治療效果胸腰段脊柱骨折多由車禍或跌傷導(dǎo)致，需采用正確的方法進(jìn)行治療，治療措施不當(dāng)容易導(dǎo)致患者殘疾，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。治療胸腰段脊柱骨折有不同的入路固定方式，不同的入路方式，治療效果也有一定的差異。木次研究旨在比較成人胸腰段脊柱骨折經(jīng)前路與后路內(nèi)固定治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料2014年3只到2015年4月在我院治療的胸腰段脊柱骨折患者共66例。所有患者無手術(shù)禁忌癥，無下肢原發(fā)祌經(jīng)系統(tǒng)疾病和直腸功能障礙患者。木次研究己獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均自愿參與木次研究。將患者按照治療方法的差異分為前路組和后路
3、組。前路組33例，男21例，女12例，年齡24?58歲，平均年齡(46.2±2.1)歲，跌傷12例，車禍傷17例，其他4例；后路組33例，男22例，女11例，年齡23?59歲，平均年齡(45.2±2.5)歲，跌傷13例，車禍傷18例，其他2例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法前入路患者采用前路內(nèi)固定方法治療?；颊呷?cè)臥位，行全麻，在患者胸膜外或腹膜后入路，選取合手術(shù)切口，充分暴露骨折組織，以患者骨折部位為依據(jù)，選擇合適的椎體鋼板和螺釘，將骨折組織進(jìn)行復(fù)位，選用合適的螺釘打入骨折處做內(nèi)固定處理。后入路患者采用后路內(nèi)規(guī)定
4、方法治療。患者臥位和麻醉方法與對(duì)照組相同。在患者椎弓根內(nèi)做手術(shù)切U，暴露骨折組織，選擇合適的螺釘和鋼板對(duì)骨折組織進(jìn)行復(fù)位，用螺釘對(duì)骨折處做固定處理。兩組治療后均嚴(yán)密觀察患者病情變化，采用合適的抗生素進(jìn)行治療。1.3觀察指標(biāo)治療療效，顯效：骨折愈合良好，患者臨床癥狀均消失，疼痛癥狀得到有效緩解；冇效：骨折組織有所愈合，臨床癥狀有不同程度消失，疼痛癥狀明顯緩解；無效:治療后癥狀與治理其前比較無改善，甚至有加重情況。治療總奮效率=顯效率+有效率。觀察術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果
5、2.1兩組治療療效比較2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較前路組1例患者發(fā)生感染，1例發(fā)生腰背疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，后路組腰背疼痛3例，感染2例，釘松3例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.2%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著(P<0.05)o2.討論胸腰椎段脊柱骨折臨床治療多采取手術(shù)方法治療，影響手術(shù)效果的因素中固定方式是一個(gè)重要因素。前路固定的方式可以使骨折部分充分顯露，術(shù)野更為清楚，手術(shù)操作吋骨折碎片和壞死組織可以更好進(jìn)行清理[2】。由于良好的術(shù)野在手術(shù)操作中可以有效避免損傷神經(jīng)。這種入路治療方法可以冇效恢復(fù)脊柱矢狀平衡和脊柱高度，神經(jīng)功能可以得到更好恢復(fù)。后路固定方法也是治療
6、胸腰段脊柱骨折的一種常用方法，該操作方式手術(shù)吋間較短，術(shù)中出血量較少，.其與前路固定相比具有的不足之處是術(shù)中容易破壞脊柱的穩(wěn)定性，對(duì)神經(jīng)功能也容易造成損傷，準(zhǔn)確度較低，容易對(duì)骨折處附近組織產(chǎn)生破壞，影響整體總體治療效果[3】。本次研究中，前入路組的治療有效率顯著高于后路組，并發(fā)癥發(fā)生率則低于后路組，充分說明前路固定治療成人胸腰段脊柱骨折的有效性。綜上所述，前路固定治療胸腰段脊柱骨折效果優(yōu)于后路固定效果，前路固定的方式手術(shù)安全性有保障，可有效防止對(duì)脊髓和神經(jīng)造成損傷，可在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1】魏勁松.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折臨床分析U].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，
7、2013,10(22)：49-51.[2】馬俊.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨的折臨床分析[j].中國醫(yī)藥指南，2013，11(6)：178-179.[3】黃善武，歐陽永生.前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折療效觀察[」].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(10)：1104-1105.
