持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用

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1、持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用童自國劉明亮虞磊（攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院四川攀枝花617000）【摘要】目的：總結(jié)骨科病人持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法。方法：總結(jié)16例承受持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)醫(yī)治病人的護(hù)理得失（經(jīng)驗(yàn)）。結(jié)果：16例病人經(jīng)過精心護(hù)理，效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)作。結(jié)論：選用持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)醫(yī)治損害創(chuàng)面，可操控感染；消除經(jīng)久難愈的創(chuàng)面；縮短創(chuàng)傷愈合時(shí)刻;為治療皮瓣移植提供很好的條件?！娟P(guān)鍵詞】持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)；骨科創(chuàng)傷；臨床使用【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-

2、1752（2015）15-0054-02負(fù)壓封閉引流術(shù)于1994年引入我國，經(jīng)過使用VSD材料、半透膜、三通接收、負(fù)壓招引器進(jìn)行負(fù)壓招引來處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流，可以完全去掉病變IX域的分泌物和壞死治療，改進(jìn)有些微循環(huán)，加速血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合,減少了病人創(chuàng)傷重復(fù)換藥的苦楚，在骨科中使用廣泛，療效顯著。1.材料與方法2012年8月?2014年3月收治骨折伴不一樣程度的軟治療缺損病人13例、III度壓瘡2例、腰椎結(jié)核伴右髂部寒性膿腫構(gòu)成1例，共16例，使用傳統(tǒng)的換藥方法不只醫(yī)治起來棘手，還給病人構(gòu)成很大的苦楚

3、，選用持續(xù)封閉負(fù)壓引流技能對病人進(jìn)行醫(yī)治后，有用的處理了這一難題，得到了病人和醫(yī)生的共同認(rèn)可。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)詳細(xì)使用方法對創(chuàng)面及創(chuàng)周肌膚進(jìn)行清創(chuàng)，如兼并有骨折或祌經(jīng)血管損害，則先將骨折復(fù)位，依據(jù)病況作內(nèi)固定或外固定術(shù)，消除損害的神經(jīng)血管，筋膜掩蓋后，依據(jù)創(chuàng)面巨細(xì)修剪或拼接持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)敷料，掩蓋或填充創(chuàng)面，縫合封閉后在持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)敷料外掩蓋生物半透薄膜,掩蓋規(guī)模應(yīng)超越創(chuàng)緣3cm,堅(jiān)持創(chuàng)面的封閉性，終究銜接負(fù)壓源，構(gòu)成一個(gè)密閉的引流體系。引流5?8天后，再依據(jù)詳細(xì)狀況有些縫合或植皮、皮瓣消除，協(xié)作全身

4、支撐及抗炎醫(yī)治。1.護(hù)理（一）、術(shù)前護(hù)理①心思護(hù)理：由于創(chuàng)傷和手術(shù)可對病人心思構(gòu)成很大的影響，應(yīng)活躍的消除病人的嚴(yán)峻、焦慮的心情，解說疾病相關(guān)常識(shí)，介紹手術(shù)的成功事例，讓病人冇一個(gè)充分的心思預(yù)備和承受能力。②肌膚預(yù)備：術(shù)前認(rèn)真鏟除術(shù)區(qū)肌膚上的毛發(fā)，塵垢，以利于術(shù)后半透明膜的黏貼，防止受毛發(fā)影響?zhàn)べN不嚴(yán)漏氣，還可防止細(xì)菌繁殖，致使切斷感染。③幫忙完成各種輔佐査看、藥敏實(shí)驗(yàn)等。④消化道預(yù)備：術(shù)前8小吋禁食，4?6小吋禁飲。⑤完成術(shù)前預(yù)備作業(yè)：向病人做好解說作業(yè)，獲得協(xié)作。完成術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)前用藥等作業(yè)。備好病歷及各種相

5、關(guān)輔佐查看單、X片等。⑥備好麻醉床、各種急救物品、藥品。（二）、術(shù)后護(hù)理①術(shù)后病人冋來病房，給予心電監(jiān)測、低流量吸氧。調(diào)査病人神志，生命體征狀況，并做好記載。②依據(jù)病況取適合的體位，如為全麻或硬外麻，應(yīng)去枕平臥，頭傾向一側(cè)。四肢手術(shù)的，患肢舉高制動(dòng)，一般以20°?30°為宜。舉高過度可影響患肢血供，過低不能到達(dá)加速靜脈冋流，減輕腫脹的效果，如為骶尾部，可選擇平臥、側(cè)臥替換進(jìn)行，平臥時(shí)用氣圈騰空創(chuàng)傷處，以防止壓迫引流管，影響引流效果。③調(diào)查病人傷肢血液循環(huán)、感覺狀況，妥善固定引流管，將引流瓶放于安全

6、方位，堅(jiān)持引流瓶低于創(chuàng)傷60?100cm,堅(jiān)持冇些負(fù)壓封閉狀態(tài)，輔導(dǎo)病人或陪護(hù)人員防止?fàn)坷?、壓迫、折疊引流管，不要隨意調(diào)理負(fù)壓引流設(shè)備。④負(fù)壓效果的調(diào)查：堅(jiān)持奮用的負(fù)壓是持續(xù)封閉負(fù)壓引流勝敗的關(guān)鍵，負(fù)壓一般調(diào)整到-125?-450mmHg。持續(xù)高負(fù)壓是持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)的重要特色，持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)負(fù)壓過低或過高均可致使引流阻塞，負(fù)壓過高的引流還也許致使出血、張力性水泡等并發(fā)癥的發(fā)作。每引流出50ml液體吋，負(fù)壓瓶內(nèi)的負(fù)壓就減少75mmHg,如此類比，依據(jù)這種狀況及時(shí)補(bǔ)充失掉的負(fù)壓，以保持負(fù)壓的恒定。負(fù)壓一旦不見

7、吋刻過長，引流區(qū)內(nèi)就會(huì)開端積液且無法逸出。因而，要密切調(diào)查負(fù)壓狀況，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)壓失效時(shí)要當(dāng)即查找緣由并陳述醫(yī)師，必要吋從頭封閉被引流區(qū)或替換引流。正常負(fù)壓引流時(shí)持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)敷料塌陷，敷料外可見明晰的引流管管形。如敷料興起或不見管形，闡明未構(gòu)成奮用的密閉負(fù)壓引流體系，則應(yīng)查看是不是有漏氣、引流管道折疊、阻塞等。如為漏氣，可在漏氣處以半透膜從頭加覆；如為血凝塊、壞死治療等構(gòu)成阻塞，可封閉負(fù)壓源,逆行緩慢寫入生理鹽水浸泡，阻塞的引流物變軟后，從頭接通負(fù)壓源，如屢次操作仍不能免除，應(yīng)替換引流管道；如為招引器毛病，應(yīng)

8、及吋替換招引器。1.結(jié)果經(jīng)過對16例病人持續(xù)負(fù)壓引流5?8天后取出敷料，1例創(chuàng)面分泌物多，1例創(chuàng)面大，肉芽未長滿，從頭替換持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)材料，持續(xù)負(fù)壓引流，直至肉芽成長很好再行植皮。其他病人經(jīng)過持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)技能引流后一次性植皮或行II期縫合成功，無感染等并發(fā)癥發(fā)作。2.討論發(fā)作嚴(yán)峻創(chuàng)傷后，疾速實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面愈合，康復(fù)病人創(chuàng)傷肌膚功能，盡也許下降并發(fā)癥的發(fā)病率，一直是臨