負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床應(yīng)用

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1、負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的臨床應(yīng)用柴臻（陜西省榆林市第二醫(yī)院骨二科陜西榆林719000）【摘要】目的：探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2013年5月至2014年7月在我院采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療的復(fù)雜創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損及感染創(chuàng)面患者80例作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者給予負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)換藥治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為92.50%,明顯高于對(duì)照組患者的77.50%,比較結(jié)果具有顯著差異性（PV0.05）；同時(shí)，觀察組患者的換藥次數(shù)

2、、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，比較結(jié)果具有顯著差異性（PV0.05）。結(jié)論：負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù)；創(chuàng)傷骨科；臨床【中圖分類(lèi)號(hào)1R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11003-5028（2015）8?0613-01負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種新型的治療手段，被廣泛應(yīng)用于外科疾病的治療中。近年來(lái)，隨著負(fù)壓封閉引流技術(shù)的發(fā)展成熟，臨床中對(duì)其在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用效果表現(xiàn)出了極大的關(guān)注⑴。我院為進(jìn)一步明確這一點(diǎn)，特選取了80例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)研究，探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道

3、如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2013年5月至2014年7月在我院采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療的復(fù)雜創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損及感染創(chuàng)面患者80例作為臨床硏究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組有男患者23例，女患者17例；年齡為17-68歲，平均年齡(41±3.2)歲；病程：傷后1.4小時(shí)一6個(gè)月,平均(7.5±1.4)天;創(chuàng)傷類(lèi)型：工傷事故10例，車(chē)禍傷25例，電擊傷5例。對(duì)照組有男患者21例，女患者19例；年齡為15-70歲，平均年齡(40±3.6)歲；病程:傷后1.2小吋一8個(gè)月，平均(7.7±1

4、.2)天；創(chuàng)傷類(lèi)型：工傷事故14例，車(chē)禍傷22例，電擊傷4例。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上比較無(wú)明顯差異性(P>0.05)o本次研究中，患者創(chuàng)面主要分布在手部、足踝、前臂、小腿等部位。1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)換藥治療，包括清除局部壞死組織，擴(kuò)創(chuàng)，使用0.9%氯化鈉沖洗創(chuàng)面，每日三次更換敷料等。觀察組患者采用負(fù)壓封閉引流術(shù)進(jìn)行治療：第一，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底的清除，并修復(fù)受損的組織［2］。第二，查看創(chuàng)面大小，并據(jù)此將負(fù)壓封閉引流技術(shù)所使用的敷料修剪至合適的大??；將生物半透薄膜覆蓋在敷料上，使之與敷料充分接觸、緊密貼合，之后再將薄膜的邊緣與周?chē)Ｆつw縫合在一起。第三，對(duì)引流管進(jìn)行全面、徹底的消毒，

5、之后將引流管與中心負(fù)壓吸引裝置連接起來(lái)。如果患者所需引流管較多，那么可以使用三通接頭，使多根引流管能夠連接在負(fù)壓裝置上［3］。第四，在負(fù)壓裝置的負(fù)壓為124-450mmHg(0.016—0.061kPa)的情況下，前48小時(shí)保持持續(xù)吸引,之后釆取吸5分鐘、停2分鐘的間斷吸引法。第五，在手術(shù)結(jié)束之后，將患者推回至病房，再次將引流管與中心負(fù)壓吸引裝置連接起來(lái)，將負(fù)壓裝置的負(fù)壓調(diào)整為125-200mmHg(16.6—26.6kPa),前六天保持24小時(shí)持續(xù)吸引，第七天把敷料揭除，查看創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)情況，如果肉芽生長(zhǎng)良好，則直接對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合修復(fù)操作；如果肉芽生長(zhǎng)較差，則進(jìn)行游離槓皮治療。第六，對(duì)感染

6、性患者，首先給患者做病原學(xué)檢查和藥敏實(shí)驗(yàn)，之后在根據(jù)檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)選用抗生素進(jìn)行治療。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率為92.50%,明顯高于對(duì)照組患者的77.50%,比較結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)o見(jiàn)表1。3討論本次研究對(duì)負(fù)壓封閉引流技術(shù)的實(shí)際效果展開(kāi)了探討，而研究結(jié)果表明，負(fù)壓封閉引流技術(shù)相

7、對(duì)常規(guī)換藥治療而言，具有更多的優(yōu)勢(shì)：第一，負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠減少換藥次數(shù)，進(jìn)而減少創(chuàng)面暴露在空氣中的吋間，降低了病菌感染的幾率；第二，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面具有良好的效果，能夠使有效清除創(chuàng)面上壞死的組織以及細(xì)菌和病毒，從而加速肉芽的生長(zhǎng)速度，使缺損的組織得到及時(shí)的補(bǔ)救；第三，負(fù)壓封閉引流技術(shù)簡(jiǎn)化了縫合、換藥等治療環(huán)節(jié),并減少了創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間，所以患者的住院時(shí)間得以縮短，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得